（1）概念：

老年期抑郁癥泛指發(fā)生于老年期這一特定人群的抑郁癥，包括原發(fā)性（含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā)）和老年歲以后首次發(fā)病，以持久的抑郁心境為主要臨床特征的一種精神障礙。

（2）引起老年期抑郁癥的易感因素：

①遺傳因素;

②生化代謝異常；

③神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)；

④心理-社會因素；

⑤人格特征：患病者具有突出的回避和依賴性人格特征。

（3）護理評估要點：

①健康史。

②身體狀況。

③心理-社會狀況：

老年期遭遇的負性生活事件如喪偶、退休、獨居、經(jīng)濟窘迫、軀體疾病等，對老年人構(gòu)成心理刺激，影響其情緒。當達到一定程度時，常引起心因性抑郁。但隨著心音消除，抑郁趨向好轉(zhuǎn)，且少有復(fù)發(fā)。

④輔助檢查：首先考慮排除明顯的軀體疾病，并可采用抑郁量表測量老年人的抑郁程度。

（4）臨床表現(xiàn)：

老年抑郁癥的臨床癥狀群與中青年相比有較大的臨床變異，癥狀多樣化，趨于不典型。

①抑郁心境：情緒低落、興趣缺乏及樂趣喪失是抑郁發(fā)作的核心癥狀。老人不能體驗樂趣是較常見的特點。

②思維遲緩和妄想癥。

③意志消沉。

④軀體癥狀：80%的老年人有睡眠障礙，如入睡困難、早醒或睡眠不深和噩夢。食欲減退是最常見的癥狀。軀體不適可涉及各個臟器，出現(xiàn)心慌、出汗、惡心、嘔吐。軀體癥狀突出，常掩蓋或沖淡了抑郁心境，稱之為隱匿性抑郁癥。

⑤抑郁性假性癡呆：認知功能障礙也是老年期抑郁常見的癥狀。

⑥自殺觀念和行為。

（5）護理要點：

①心理護理：減輕心理壓力、阻斷老人的負性

②日常生活護理：改善睡眠狀態(tài)、加強營養(yǎng)、督促自理。

③安全護理：嚴格執(zhí)行護理巡視制度、評估自殺原因和可能的自殺方式、提供安全的環(huán)境、成立自殺者監(jiān)護小組。

④用藥護理：服用抗抑郁藥后如出現(xiàn)頭暈、乏力、雙手顫動、惡心、視物模糊等，甚至出現(xiàn)心悸、嘔吐、腹痛、雙手粗大震顫、嗜睡或昏迷等，應(yīng)警惕藥物中毒，及時通知醫(yī)生。用藥期間應(yīng)避免駕駛和具有危險性的運動。清晨給藥可避免因藥物興奮所引起的失眠。由于抗抑郁藥可增加酒精的作用，故用藥期間應(yīng)忌酒。

⑤健康指導(dǎo)：介紹有關(guān)抑郁癥的知識；指導(dǎo)家庭應(yīng)對技巧；日常生活指導(dǎo)。

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