一、走失

1. 常見原因

老人走失主要受幻覺、妄想的支配，或因?qū)θ胱…h(huán)境不適應(yīng)。患認(rèn)知癥的老人表現(xiàn)為記憶力下降、幻覺、反應(yīng)遲鈍，容易走失，應(yīng)特別注意監(jiān)護(hù)。

2. 預(yù)防措施

（1）詳細(xì)了解老人情況，對(duì)重點(diǎn)老人重點(diǎn)觀察；

（2）及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的心理變化，經(jīng)常征求老人意見，了解老人需求，滿足老人的合理要求，解決老人心理問題；

（3）做好安全管理工作，經(jīng)常巡視房間，將危重和有走失可能性的老人置于視線之內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；

（4）改善服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)老人心理、精神上的支持，避免使用刺激性語(yǔ)言；

（5）嚴(yán)格交接班，做好記錄，做到心中有數(shù)。

二、燙傷、觸電、火災(zāi)

1. 常見原因

老年人動(dòng)作遲緩、反應(yīng)能力下降，容易發(fā)生熱水、熱飯、熱湯、蒸汽等原因引起的燙傷；使用電器時(shí)因動(dòng)作遲緩、視覺障礙等原因不慎觸電；老年人記憶力下降，味覺、視覺較為遲鈍，易引起火災(zāi)等意外事故。

2. 預(yù)防措施

（1）老年人飲用、洗漱用的熱水不應(yīng)超過43℃；
（2）食用熱湯時(shí)，溫度要適宜，必要時(shí)向老人說明，引起注意；（3）使用熱水袋時(shí)水溫不能超過50℃，熱水袋不要直接接觸皮膚，要裝入用毛巾制作的布套中；（4）對(duì)有意識(shí)障礙或肢體麻痹的老人，熱水袋應(yīng)放置在距離身體10厘米處；（5）使用烤燈等熱療器具時(shí)，應(yīng)距皮膚不低于45厘米，時(shí)間不超過15分鐘；（6）老人洗澡時(shí)，先放涼水，后放熱水，水溫不宜過高、時(shí)間不宜過長(zhǎng)；（7）老人應(yīng)盡量避免使用電器，如必須使用，要告知使用注意事項(xiàng)，并定期檢查電器是否完好；（8）應(yīng)用報(bào)時(shí)器、報(bào)警器、備忘錄等來(lái)彌補(bǔ)記憶力減退的問題。

三、意外跌倒

1. 常見原因
（1）穿著不適，如穿過長(zhǎng)的褲子、穿不舒適的鞋或拖鞋行走；（2）室內(nèi)光線不充足，地面不平整或濕滑地面未使用防滑材料等；（3）被室內(nèi)外臺(tái)階或障礙物絆倒；（4）室內(nèi)家具放置不合理，開門方向設(shè)計(jì)不合理；（5）藥物或疾病的影響，如神志不清、心血管疾病、雙腿無(wú)力等。
2. 預(yù)防措施
（1）居室內(nèi)
1）室內(nèi)要采用分散、柔和的光線，過道、門前要有照明燈，夜間要開柔和的地?zé)艋虮跓簦?）室內(nèi)地面平整，不設(shè)門檻，消除地面障礙，選擇防滑地面材料，必要的地方安裝扶手；3）居室內(nèi)所有的門盡量選擇推拉門，防止老人開門時(shí)向前跌倒；4）如果居室內(nèi)有不可避免的臺(tái)階，臺(tái)階的高度要盡可能低；5）家具雜物不要過多，便于老人通過；家具要做掉棱角，不使用玻璃家具；6）在可能發(fā)生危險(xiǎn)的地方或裝置上(臺(tái)階、電插頭等)做標(biāo)志，起到提醒老人和家屬的作用。
（2）廁所和浴室
1）要有防滑墊、浴盆墊和扶手；2）有緊急呼叫對(duì)話按鈕；3）最好用盆浴，或坐在洗澡椅上洗浴。
（3）衣著
1）老年人衣著要簡(jiǎn)單、寬松，活動(dòng)自如，以柔軟的棉麻布料為宜；2）鞋要選擇有鞋帶的平跟鞋，保證老年人的安全。
（4）外出
1）搭乘電梯時(shí)要扶好扶手；2）盡可能貼近墻邊和扶著欄桿行走；3）穿防滑的膠底鞋，大小應(yīng)合適，避免到人多和濕滑的場(chǎng)所；4）選擇合適的手杖或步行器。

3. 應(yīng)急預(yù)案
（1）檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。（2）當(dāng)老人突然摔倒時(shí)，囑咐老人勿動(dòng)，及時(shí)報(bào)告護(hù)士和醫(yī)生。（3）護(hù)士立即到老人身邊，檢查摔傷情況。（4）檢查無(wú)異常后，護(hù)理人員每側(cè)一人扶老人坐起、站起或行走。（5）若檢查有異常，保持老人相對(duì)舒適位置，盡量勿移動(dòng)；待醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查；撥打120送醫(yī)院進(jìn)一步檢查。（6）電話告知老人家屬。（7）填寫《意外事故登記表》上交檔案歸檔。（8）做好護(hù)理記錄。（9）填寫《摔倒后觀察評(píng)估表》。

四、墜床

1. 常見原因
（1）未使用床檔或床檔過于陳舊；（2）躁動(dòng)或譫妄的老人未予約束；（3）長(zhǎng)期臥床老人準(zhǔn)備起床時(shí)；（4）老人定向力和平衡能力差、肢體功能障礙；（5）老人服用了高危藥物，如降壓藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗癲癇藥等；（6）房間光線不足。
2. 預(yù)防措施
（1）老人使用的床長(zhǎng)、寬、高應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，并保持其安全性和穩(wěn)定性；（2）將常用物品放置在老人易拿取的范圍內(nèi)；（3）告知老人起床要做到“三慢”：醒后在床上靜躺一會(huì)兒慢起床，坐起后停一會(huì)兒慢站起，站起后停一會(huì)兒慢行走；（4）老人煩躁不安時(shí)應(yīng)有相應(yīng)的合理緩解措施。

五、噎嗆

噎嗆是指進(jìn)食時(shí)，食物誤入氣管或卡在食道處壓迫呼吸道，一般表現(xiàn)為進(jìn)食過程中突然嚴(yán)重嗆咳，目光恐懼發(fā)直，呼吸困難甚至窒息，有的老人出現(xiàn)面色蒼白或紫紺。
1. 常見原因
偏癱、失語(yǔ)、活動(dòng)受限的老人，面部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于松弛狀態(tài)，咀嚼無(wú)力、吞咽困難，并且吞咽、咳嗽反射減弱，常常發(fā)生食物誤入氣管，引起噎嗆；吃東西時(shí)說話、笑鬧或進(jìn)食太快；使用假牙的老人進(jìn)食時(shí)，不易感覺到食物的大小，從而引起噎嗆。
2. 預(yù)防措施
（1）防嗆的進(jìn)食姿勢(shì)：上身坐正，頭向前微傾，便于順利吞咽；桌子不能太高，桌面高度與肚臍平行；椅子要深，有椅背比較安全；偏癱老人的椅子最好有扶手，手部及背部墊枕頭使其坐正。（2）選擇適合老人的飲食種類，一般以軟質(zhì)、易咀嚼的食物為宜。（3）進(jìn)食時(shí)調(diào)整好身體姿勢(shì)，頭不要向后仰，一次放入口中的食物要適量，并要細(xì)嚼慢咽，避免談笑和進(jìn)食過急。（4）吞咽困難的老人可選擇流質(zhì)飲食，如果發(fā)生嗆咳的可能性大，可加入凝固粉(淀粉類)攪拌，使之呈糊狀再食用。（5）使用假牙的老人不要食用圓形、有黏性的食物。（6）老人進(jìn)食最好選用低杯、深碗，必要時(shí)使用改良的餐具。
養(yǎng)老院設(shè)計(jì)和建筑要符合規(guī)范、服務(wù)設(shè)施健全并功能完善，降低客觀意外風(fēng)險(xiǎn)危害；健全內(nèi)部制度規(guī)范，提高為老服務(wù)人員的素質(zhì)；法律上控制風(fēng)險(xiǎn)，通過綜合手段來(lái)減少意外事故的發(fā)生，提高養(yǎng)老護(hù)理的質(zhì)量。