為貫徹落實國家、省關于農村養(yǎng)老服務工作決策部署，健全農村養(yǎng)老服務體系，根據《貴州省養(yǎng)老服務條例》《貴州省基本養(yǎng)老服務清單》等規(guī)定要求，按照“分類服務、精準施策”的原則開展農村老年人服務，進一步提高農村養(yǎng)老服務質量，特制定以下措施。

一、做好農村特困供養(yǎng)老年人服務

(一)做好集中供養(yǎng)。

各縣(市)原則上要將農村所有失能半失能、失智的特困供養(yǎng)對象納入機構集中供養(yǎng)，鼓勵健康特困供養(yǎng)對象入住集中供養(yǎng)機構，有集中供養(yǎng)意愿的特困老年人實現“愿住盡住”。養(yǎng)老機構及有關部門、單位、個體應履行好相關職責。

1.做好照料護理。集中供養(yǎng)機構要強化服務人員配備，嚴格按照護理員與失能老人1:3、半失能老人1:6、自理老人1:10的比例配備具備上崗資質的養(yǎng)老護理員。應建立工作人員檔案，入職前開展背景審查，定期開展繼續(xù)教育培訓?？h級民政部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應為特困老年人集中供養(yǎng)機構明確至少2名包保聯系負責人。集中供養(yǎng)機構要做好特困老年人日常生活照料、康復護理、精神慰藉、醫(yī)療衛(wèi)生等基本服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要為集中供養(yǎng)老年人開展1次健康管理服務，如遇疫情要參與做好核酸采集、疫情防控指導等工作。

2.加強運營管理。集中供養(yǎng)機構要加強財務管理，特困供養(yǎng)機構應設立專戶，按照收支方向單獨記賬、分別核算。要加強采購管理，嚴格落實索證索票、進貨查驗制度。要加強檔案管理，按照一人一檔完整收集特困供養(yǎng)對象入院前、在院中、離院后相關檔案。要加強安全管理，建立健全防走失、防他傷和自傷、防文娛活動意外等工作預案，并適時組織開展應急演練。完善機構基礎設施，加強機構住房安全、消防安全管理。要嚴防“霸凌”現象，要根據特困對象生活、風俗等習慣合理安排老人共居，并定期開展排查，一旦發(fā)現問題要及時調查處臵，嚴肅處理實施欺凌行為的老年人或工作人員。涉嫌違法犯罪的，要及時向公安部門報案并配合查處?？h級民政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要加強機構運營管理指導，組織相關部門每季度至少對集中供養(yǎng)機構開展1次日常管理、消防安全、食品藥品安全等督查檢查。

3.落實經費保障?？h級民政部門要按時按標準將特困供養(yǎng)人員基本生活費和護理費劃撥至特困供養(yǎng)機構，基本生活費主要用于特困人員的基本生活，不得挪作他用?？h級財政部門應按規(guī)定將特困人員供養(yǎng)服務機構工作經費納入財政預算，可通過購買社會救助服務的方式為特困老年人購買服務，購買服務經費按規(guī)定從困難群眾救助補助資金中列支。民政部門應商財政、國資等部門充分考慮養(yǎng)老服務利潤微薄等客觀實際，合理確定特困對象集中供養(yǎng)機構租賃費等費用，按程序經縣(市)政府同意后減少或免除租賃費。

(二)做好分散供養(yǎng)。

對部分健康特困老年人，根據個人意愿，并且在照料護理評估達標的情況下，實施分散供養(yǎng)。照料護理人及有關部門、單位、個體應履行好相關職責。

1.切實保障基本生活。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村(居)民委員會要為分散供養(yǎng)特困老年人委托照料護理人，并簽訂照料服務協議。照料護理人應為服務的老年人提供日?？醋o、生活照料、患病及時送醫(yī)、住院陪護等照料護理服務，不得有虐待、謾罵、毆打老年人等暴力行為?？h級民政部門要及時按月發(fā)放分散供養(yǎng)基本生活費和照料護理費。

2.開展健康管理服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要對分散供養(yǎng)老年人開展1次健康管理服務，包括健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。縣級財政部門按上級政策資助特困老年人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，醫(yī)療費用按照基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度規(guī)定支付后仍有不足的，由困難群眾救助補助資金統籌解決。鼓勵有條件的地區(qū)可以為特困供養(yǎng)老年人購買商業(yè)保險。

3.加強照料護理監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要建立分散供養(yǎng)老年人臺賬和巡訪探視制度，村(居)“兩委”干部、駐村第一書記、駐村干部、網格員等要協助開展巡訪探視工作，每月至少對分散供養(yǎng)特困老年人開展1次巡訪，及時了解和掌握老年人基本生活情況，監(jiān)督照料護理人按照協議履行責任?？h級民政部門要制定分散供養(yǎng)特困老年人照料護理評估標準，通過購買社會救助服務等，每年至少對分散供養(yǎng)特困老年人生活照料護理情況開展1次評估，對照料護理不到位的，及時更換照料護理人或動員老年人入住集中供養(yǎng)機構。

二、做好農村低收入家庭老年人服務

做好低保家庭、低保邊緣家庭、防貧監(jiān)測“三類人員”等低收入家庭老年人服務。

(一)做好入住集中供養(yǎng)機構老年人服務。低保家庭、低保邊緣家庭、防貧監(jiān)測“三類人員”等低收入家庭中因殘疾、罹患重大疾病等導致失能半失能的老年人，愿意入住養(yǎng)老機構的，入住養(yǎng)老機構收費標準參照特困供養(yǎng)對象集中供養(yǎng)標準執(zhí)行，經本人獲得低保金、優(yōu)待撫恤金等支付后，剩余部分基本生活費和照料護理費由其家庭或法定義務人按30%比例支付，不足部分由縣(市)民政部門通過購買社會救助服務方式從上級下撥、縣級預算的困難群眾救助補助資金中列支。不符合購買社會救助服務條件但愿意集中供養(yǎng)的，收費標準參照符合條件的老年人標準執(zhí)行，經本人獲得低保金、優(yōu)待撫恤金等支付后，不足部分由老年人家庭自行支付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村(居)民委員會要加大對低收入家庭失能半失能等老年人排查，做好政策宣傳動員，確保有入住意愿的低收入家庭老年人“愿住盡住”。

(二)做好未入住集中供養(yǎng)機構老年人服務。老年人家庭子女或贍養(yǎng)、扶養(yǎng)人要依法履行對老年人經濟上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務，扶養(yǎng)人要依法履行扶養(yǎng)義務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要建立低收入家庭老年人臺賬，村(居)“兩委”干部、駐村第一書記、駐村干部、網格員等要協助鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府開展巡訪探視工作，每季度至少對老年人開展1次巡訪，及時了解和掌握老年人基本生活情況，監(jiān)督贍養(yǎng)人履行責任。鼓勵低收入特殊困難老年人家庭子女就近務工、就近居住，與老年人共同生活。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要統籌優(yōu)先為有勞動意愿和勞動能力，并符合聘用條件的低收入特殊困難老年人家庭成年子女安排護林員、救助協理員、公辦養(yǎng)老機構護理員等工作崗位。對因家庭成員重病等造成臨時性家庭支出增加導致出現基本生活困難的，要及時通過臨時救助等給予基本生活保障。

三、做好農村60歲及以上失能半失能、重病、殘疾等老年人服務

(一)做好基本生活保障。老年人家庭子女或贍養(yǎng)、扶養(yǎng)人要依法履行對老年人經濟上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務，扶養(yǎng)人要依法履行扶養(yǎng)義務。子女或其他贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人應當經?？赐蛘邌柡蚶夏耆?，不得忽視、冷落老年人，老年人生病要及時送醫(yī)就診?？h級民政部門要按要求及時將符合條件的老年人納入最低生活保障。

(二)做好健康服務保障。老年人家庭子女或贍養(yǎng)、扶養(yǎng)人應經常給老年人開展個人康復保健、清潔衛(wèi)生、健康護理等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構每年要為老年人開展1次健康體檢和健康咨詢服務。

(三)做好定期巡訪探視。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要建立失能半失能、重病、殘疾等老年人臺賬，村(居)“兩委”干部、駐村第一書記、駐村干部、網格員等要協助開展巡訪探視工作，每季度至少對老年人開展1次巡訪，及時了解和掌握老年人基本生活情況，監(jiān)督贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人履行責任。

四、做好農村60歲及以上健康老年人服務

(一)做好基本生活保障。老年人家庭子女或贍養(yǎng)、扶養(yǎng)人要依法履行對老年人經濟上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務，扶養(yǎng)人要依法履行扶養(yǎng)義務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要建立老年人臺賬，村(居)“兩委”干部、駐村第一書記、駐村干部、網格員等要協助開展老年人信息篩查工作，每年至少開展1次健康老年人基本生活狀況篩查，對發(fā)生失能半失能、罹患重病等老年人，及時納入走訪探視臺賬，做好相關健康服務保障?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要定期集中開展健康咨詢服務。

(二)鼓勵健康老年人繼續(xù)發(fā)揮作用。老年人家庭子女或贍養(yǎng)、扶養(yǎng)人要經常引導老年人加強身體鍛煉，做好個人衛(wèi)生、健康護理等。鼓勵有勞動意愿和勞動能力的低齡農村老年人再就業(yè)，企業(yè)、個體、社會組織等可為其提供勞務崗位，政府組織實施的農村公共服務設施項目可允許其參與務工，縣級人社部門負責做好業(yè)務指導。

(三)豐富健康老年人精神文化生活。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村(居)民委員會應結合黔南民族特色，依托重陽節(jié)、春節(jié)等傳統節(jié)日，以及“四月八”“六月六”等民族節(jié)日，組織健康老年人開展唱山歌、打糍粑、農耕活動比賽等集體文娛活動，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年至少舉辦1次老年人活動。鼓勵農村建立老年人協會或其他老年人組織，組織引導健康老年人開展農村老年人喜聞樂見的文娛活動。到2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地村居老年人協會實現全覆蓋。縣級文化旅游部門要依托基層綜合性文化服務中心，為農村老年人提供豐富多彩的文化服務，豐富老年人精神文化生活。

五、提升農村養(yǎng)老公共服務能力

(一)提升農村集中供養(yǎng)機構服務能力。到2025年，每個縣至少建有1所位于城區(qū)或者城市周邊、床位100張以上，護理型床位達到80%，具有醫(yī)養(yǎng)結合功能的縣級標準化特困人員供養(yǎng)服務機構。推動打造功能覆蓋周邊2個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)，床位80張以上，護理型床位達到60%，能夠護理中度失能老年人且能為村級農村互助幸福院提供技術指導和支持的鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面標準化區(qū)域養(yǎng)老服務中心，全州建有率要達到60%。打造示范性鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老服務中心48個。

(二)提升村級老年人活動場所服務能力。各縣(市)利用現有閑置的集體房產、農村敬老院、閑置鄉(xiāng)村校舍等設施，推動農村幸福院建設。到2025年，打造示范性農村互助幸福院48個。要支持建設農村衛(wèi)生服務中心、農村社區(qū)綜合服務設施、農村綜合性文化服務中心、老年學校、黨員活動室等公共服務設施，為老年人活動提供便利。

(三)提升農村老年人醫(yī)療服務水平。各縣(市)要為轄區(qū)老年人建立統一、規(guī)范的健康檔案，對65歲及以上老年人每年提供1次免費體檢、中醫(yī)體質辨識、中醫(yī)藥保健指導等健康管理服務。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應為老年人開設專用窗口、綠色通道、提供導醫(yī)等服務。鼓勵有條件的農村養(yǎng)老機構依照相關規(guī)定設臵門診部、醫(yī)務室、護理站等醫(yī)療衛(wèi)生服務場所。 (四)提升農村養(yǎng)老便利化服務能力。鼓勵物流企業(yè)推進農村物流服務網點設臵，為老年人提供網上代購、送貨上門等便利服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設臵必要的線下辦事渠道，為老年人提供醫(yī)療、社保、民政、金融、電信、郵政、生活繳費等服務，并視情況向村級延伸。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務服務中心、村級便民服務站、金融機構鄉(xiāng)鎮(zhèn)網點等應當結合區(qū)域實際，明確幫辦、代辦人員，為確有特殊困難的老年人提供上門服務。各縣(市)要結合鄉(xiāng)村振興，統籌推進與農村老年人生活密切相關的公共服務設施改造，為老年人提供安全、便利和舒適的環(huán)境。鼓勵有條件的老年人家庭開展適老化改造。

六、工作要求

(一)強化組織保障。各縣(市)要堅持黨對農村養(yǎng)老服務工作的全面領導，把黨的領導貫穿到農村養(yǎng)老服務全過程。要優(yōu)化政府職責體系，充分發(fā)揮政府主導作用，統籌資源資產，推動農村養(yǎng)老服務各項措施落地落實。要將農村養(yǎng)老工作經費納入縣級財政預算，及時足額發(fā)放高齡補貼、城鄉(xiāng)基礎養(yǎng)老金等各類老年人補貼補助資金。要探索多形式推進鄰里互助、部門幫扶、社會組織參與農村養(yǎng)老服務，構建“多元互助”幫扶格局。各級各有關部門要將農村養(yǎng)老服務發(fā)展和質量提升作為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和基層社會治理的重要內容，納入綜合績效考核。州財政、民政、衛(wèi)生健康、文化和旅游、人力資源社會保障、國資、鄉(xiāng)村振興、精神文明建設、婦聯等部門單位要發(fā)揮行業(yè)指導作用，推進提升農村養(yǎng)老服務水平。州級每年統籌一定比例的世行貸款項目資金和福彩公益金用于資助農村養(yǎng)老服務。

(二)強化綜合監(jiān)管。各縣(市)要以防范老年人生命安全風險為主要內容，以特困供養(yǎng)、失能半失能、獨居、高齡、重病老年人為重點，督促各方履行關愛職責，增強生活照料、精神慰藉、安全監(jiān)護、權益維護等基本服務，防止沖擊社會道德底線事件發(fā)生。贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務的，基層派出所、村“兩委”、老年協會、駐村工作隊、贍養(yǎng)人所在單位等要進行調解，要依照村規(guī)民約等進行規(guī)勸、約束；構成違法犯罪的，司法機關應依法追究其法律責任，并在必要時會同民政等部門為無固定生活來源老年人提供生活救助、法律援助，要將有能力贍養(yǎng)而拒不贍養(yǎng)老年人的違法行為納入個人社會信用記錄。縣級公安部門要依法嚴厲打擊養(yǎng)老詐騙等侵害農村老年人合法權益的違法犯罪行為，維護農村治安環(huán)境。

(三)強化宣傳培訓?？h級精神文明辦、婦聯等單位部門， 要組織開展農村“最美家庭”“好媳婦”“好兒子”“好女兒”等孝老敬老先進典型評選活動并加大宣傳力度，發(fā)揮榜樣示范作用，通過正面典型引導農村老年人子女履行贍養(yǎng)義務，培育敬老愛老助老良好社會風尚，傳承弘揚家庭孝親敬老傳統美德?？h級民政部門要組織開展對農村養(yǎng)老機構護理員和農村家庭照護者的養(yǎng)老護理知識與技能培訓。鼓勵州內職業(yè)學校開設養(yǎng)老康復護理專業(yè)，鼓勵支持黔南師院、黔南醫(yī)專等院校設立養(yǎng)老服務指導中心，并支持開發(fā)免費開放的養(yǎng)老公益課程。發(fā)揮農民全員培訓電視點播平臺作用，幫助農村老年人家庭成員提高專業(yè)照護能力。

(四)強化調度評估。各級各有關部門要將農村養(yǎng)老服務質量提升工作列入年度和階段性工作計劃。州民政局要履行好州養(yǎng)老服務聯席會議辦公室牽頭統籌職責，定期調度掌握相關部門及縣(市)工作推進情況，及時開展階段性評估，研究解決存在困難和問題，推動政策措施執(zhí)行落實，切實提高農村養(yǎng)老服務質量和水平。