一．老年人心理變化的特點及影響因素

 1.老年人心理變化的特點

 ①身心變化不同步

 ②心理發(fā)展具體

 ③心理變化體現(xiàn)出獲得與喪失的統(tǒng)一

 ④心理變化存在較大的個體差異

2.老年人心理變化的影響因素

①機體的衰老性變化；

②社會地位改變；

③經(jīng)濟收入明顯減少；

④家庭關(guān)系改變；

⑤疾病損害的影響；

⑥死亡臨近的影響。

二．老年人常見的心理問題與護理

1.離退休綜合征

（1）概念：離退休綜合征即職工退休后出現(xiàn)的適應(yīng)癥障礙。有些老年人不能適應(yīng)離退休后生活的突然改變，出現(xiàn)情緒消沉和偏離常態(tài)的行為，甚至引起疾病的發(fā)生，加速老化的過稱。

（2）原因：

①離退休前缺乏足夠的心理準(zhǔn)備；

②離退休前后生活境遇反差太大；

③存在個性缺陷或適應(yīng)能力差；

④社會支持系統(tǒng)缺乏；

⑤價值感喪失。

（3）主要表現(xiàn)：①焦慮表現(xiàn)為心煩意亂、坐臥不安，行為重復(fù)，小動作多，無法自控；猶豫不決，不知所措；偶爾出現(xiàn)強迫性定向行走，注意力不集中；容易急躁和發(fā)脾氣 ，性格變化明顯；對對任何事不滿或不快，做事缺乏耐心；敏感、多疑，當(dāng)聽到他人議論工作時，常覺煩躁不安，猜疑是否有意刺激自己。平素頗有修養(yǎng)的老人，也會一反常態(tài)不能客觀地憑價外界事物；嚴(yán)重者會出現(xiàn)高度緊張、恐懼感，伴失眠、多夢、心悸、出汗、陣發(fā)性全身燥熱等癥狀。

②抑郁：表現(xiàn)為情緒低落，沮喪、郁悶，意志消沉、萎靡不振；有強烈的孤獨感、失落感和衰老無用感，對未來生活失去信心，感到悲觀失望；行為退縮，興趣減退，不愿主動和人交往；懶于做事，嚴(yán)重時個人生活失去信心，感到悲觀失望；行為退縮，興趣減退，不愿主動和人交往；懶于做事，嚴(yán)重時個人生活不能自理。

③軀體不適：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠、胸悶或胸痛、腹痛、乏力、全身不適等癥狀，且現(xiàn)有軀體疾病無法解釋這些癥狀。

（4）護理要點：①轉(zhuǎn)變觀念：向老年人耐心介紹角色過渡與轉(zhuǎn)換的必然性，離退休只是人生的一個新起點，而不是終點。

②幫助老人重建離退休后的生活：建立有規(guī)律的生活習(xí)慣，科學(xué)安排家庭生活，戒煙，適量飲酒，養(yǎng)成良好的起居、飲食習(xí)慣。鼓勵老年人發(fā)揮個人專長，繼續(xù)工作，避免個人價值感失落；主動營造社會支持系統(tǒng)，如做力所能及的事情。

③培養(yǎng)健康而又廣泛的興趣愛好。

2.空巢綜合征

（1）概念：所謂“空巢家庭”，是指家中無子女或子女長大成人后相繼分離出去，只剩下老年人獨自生活的家庭。生活在空巢家庭中的老人常由于人際關(guān)系疏遠(yuǎn)、缺乏精神慰藉而產(chǎn)生被疏離、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨、寂寞、空虛、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調(diào)癥狀，稱為空巢綜合征。

（2）原因：

①老人獨居時間增多

②傳統(tǒng)觀念受到?jīng)_擊：部分老年人對子女情感依賴性強，有著“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想。當(dāng)老年人因衰退或疾病需要子女照顧時，子女卻不在身邊，或部分已婚子女家庭關(guān)系淡薄，長久不探望老人，使老年人晚年理想空落，常感心情郁悶、孤寂、沮喪、凄涼等。如體弱病多，行動不便時，其消極感更會加重。久之，機體免疫功能下降，發(fā)生疾病。

③社會化養(yǎng)老保障機制及設(shè)施不健全。

（3）主要表現(xiàn)：①情感表現(xiàn)：老年人常有孤獨，思念親人、自憐、無助等復(fù)雜的情感體驗。空巢家庭中的老年人，大都情緒低落、寂寞、空虛、傷感、精神萎靡和心情抑郁。

②認(rèn)知表現(xiàn)：多數(shù)老年人有自責(zé)傾向，認(rèn)為過去沒有盡到父母應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)，關(guān)心、照顧子女不夠等。也有部分老年人認(rèn)為子女對父母的回報、孝敬、關(guān)心和照顧不夠，只顧個人追求自在的生活方式和享樂，卻讓老人獨守空巢。

③行為表現(xiàn)：活動減少，興趣減退，深居簡出，與社會交往減少，常愁容不展、悶悶不樂，時常發(fā)出嘆息，甚至偷偷哭泣。常伴有睡眠障礙、食欲減退，嚴(yán)重時生活不能自理。

（4）護理要點：①指導(dǎo)老人正確面對現(xiàn)實；

②指導(dǎo)老人安排合適的社會活動；

③支持喪偶老人再婚；

④鼓勵表達(dá)感情，積極獲取應(yīng)對技巧資源；

⑤幫助老年人適應(yīng)老年機構(gòu)的生活。

3.高樓住宅綜合征

（1）概念：高樓住宅綜合征即長期居住于城市的高層閉合式住宅里，很少與外界交往，也很少到戶外活動，所引起一系列的生理和心理上異常反應(yīng)的一組癥候群。

（2）主要表現(xiàn)：①身體方面：難以適應(yīng)氣候變化，表現(xiàn)為體質(zhì)虛弱、面色蒼白、四肢乏力、活動減少等。出現(xiàn)軀體化癥狀，如睡眠障礙、心慌氣短、頭痛、食欲缺乏、消化不良等。

②心理精神方面：常感無所事事，精神空虛。表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、煩躁不安、消沉抑郁；悲觀、孤僻、不愿與人交談、難以與人相處等，嚴(yán)重者可因孤獨、抑郁、失去生活信心而產(chǎn)生自殺傾向。

③護理要點：盡可能讓居住高樓的老人參加社會活動，增加人際交往，適當(dāng)加強運動，根據(jù)自身的健康情況和愛好，選擇適宜的運動項目。

三.老年人心理健康的維護和促進(jìn)

1.心理健康的定義  

第三界國際心理衛(wèi)生大會將心理健康定義為：“所謂心理健康，是指個體在身體、智能及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)“

2.老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

①認(rèn)知正常；

②情緒健康；

③關(guān)系融洽；

④環(huán)境適應(yīng)；

⑤行為正常；

⑥人格健全。

3.老年人心理健康的促進(jìn)和維護

①幫助老年人正確認(rèn)識和評價衰老、健康和死亡；

②教會老年人及時消除和“轉(zhuǎn)化”不良心理；

③注意日常生活中的心理保?。?/span>

④指導(dǎo)老年人妥善解決家庭問題；

⑤教育老年人樹立老有所用，老有所為的新觀念；

⑥教育老年人認(rèn)識老有所學(xué)的必要性；

⑦營造良好的社會支持系統(tǒng)，體現(xiàn)老有所養(yǎng)，老有所助；

⑧心理治療和心理咨詢。

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