一．給藥的作用

1.預防疾病  如乙型肝炎疫苗、卡介苗、百白破疫苗等。

2.診斷疾病  如腎造影、膽囊造影的用藥等。

3.治療疾病  如各類抗生素、抗高血壓藥、抗心律失常藥等。

4.補充身體所需的物質  如維生素D 、鈣劑、鐵劑等。

二．藥物的種類

1.內服藥  有片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液等。

2.外用藥  有溶液、洗劑、搽劑、粉劑、栓劑、酚劑、軟膏等。

3.注射藥  有溶液、油劑、結晶劑、粉劑、混懸劑等。

4.其他    噴霧劑、粘貼劑、胰島素泵等。

三．給藥的途徑

  根據用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有口服、舌下含化、吸入、注射（皮下、肌內、靜脈及穴位等）直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。另外，有些老年人因疾病治療的需要，還需要從椎管、胸腔或腹腔給藥。

四．藥品的保管原則

1.老人居室內存儲的藥物數(shù)量不可過多，以免過期失效或變質。

2．藥瓶或藥袋上要清楚的寫上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無標簽的藥都不能使用。

3．藥物要分類存放，內服藥與外用藥應分別放置，以免急用時拿錯、誤服而發(fā)生危險。

4．藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。

5．容易揮發(fā)、潮解或風化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復方甘草片、酵母片等要放在瓶子內并蓋緊。對栓劑、水劑藥和遇熱容易變質的藥物如胰島素、眼藥水等，應放到冰箱里，對于遇光可變質的藥如維生素C、氨茶堿等，應裝入有色、密蓋的瓶內。

6．藥物應固定放在養(yǎng)老護理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個藥杯或小空瓶內，以防忘記服用或誤服。

五．協(xié)助老人口服給藥的注意事項

1．仔細核對醫(yī)囑和檢查藥物的質量

     仔細檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時間、藥物的質量和有效期，對標簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過有效期的藥嚴禁服用。如藥瓶標簽上注明有效期為2007／8／20，就表明該藥可用到2007年8月20日為止。

2．要按時服藥

    由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長藥效和保持藥物在體內維持時間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時服藥。

（1）一日三次

  如服抗生素類藥的時間可在早7—8點，下午15—16點，晚上22點左右。

(2) 飯前或空腹

  在沒吃飯或吃飯前30 min服用。一般促進食欲的藥應在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復安、嗎叮林等。

 (3) 飯后

  應在吃飯后30 min服用。幫助消化的藥或對胃有刺激的藥應飯后服用。如阿司匹林。

(4)食間服用

 指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。如果服藥時間錯過l～2 h，也不要太在意，可將下次服藥的時間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。

3．服藥的劑量要準確

   藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺好轉或沒有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老人認為藥物效果不明顯或已經好轉，應坦率地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因為忘記服藥而將幾次藥量一次服進，這是很危險的。

取藥時先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應服用的劑量，放入小杯或小勺內再服用；取水藥要使用量杯，并將計量刻度對準視線，以便能看清楚計量；服油劑或滴劑時應先在小杯或小勺內放入少量涼開水后，再將藥滴入小杯內服用，以便保證所服藥量的準確。

4．服藥的姿勢要正確

 一般服藥的姿勢采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進入胃內的速度減慢，影響藥物的吸收。對臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來服藥，服藥后10～15 min再躺下，對不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。

5．服藥要多喝水

  任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤口腔，服藥中還需多喝水(不少于100 mL)，以防藥物在胃內形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時間過長，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。

服藥應用溫開水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。

  服磺胺藥、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強藥物的療效。

6．服用特殊藥物要注意方法

(1)服用鐵劑、酸類的藥對牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(如強心甙類)，服藥前要測量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時間不等)應立即報告醫(yī)生。

(2)對老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細后加水調成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應整粒吞服。

(3)止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。

六、老人吃錯藥的緊急處理方法

1．保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂。

2．先查清楚吃錯的是什么藥，并采取相應措施：

(1)誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。

(2)誤服外用藥、劇毒藥、農藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其嘔吐，以減少毒物的吸收，并立即送醫(yī)院搶救。

(3)誤服碘酒，應迅速服用一些米湯或濃面湯，同時用催吐法促進毒物的排出。

(4)誤服過量的安眠藥。要保持呼吸道的通暢，采用催吐法，并盡早送醫(yī)院治療。

七、煎中藥的方法

1．藥鍋  煎中藥應用砂鍋、搪瓷鍋。不可用鐵鍋、鋁鍋。

2．每次加水量  煎藥前先用清水將藥物浸泡30 min煎煮。

第一煎：加水量應以超過藥表面約3cm為宜。

第二煎：水量酌減，滋補性中藥應酌情多加水。

3．煎藥的時間

第一煎：藥煮沸后煎20min 。

第二煎：藥煮沸后煎15min，藥的品質堅硬者可酌情多煎5～10min，清熱、發(fā)表的藥煎的時間要短些。

4．煎藥火候的掌握

 一般中藥未煮沸時用急火(大火)，煮沸后用文火(小火)，煮的過程中需要經常攪拌。

5．煎藥的次數(shù)和量

(1)一般每付中藥需煎兩次，每次煎約150ml。(一茶杯)，將兩次煎的藥量混合在一起共300 ml，分成兩份，早晚各服一次。

(2)滋補藥可煎三次，混合在一起分成兩份，早晚各服一次。

(3)如果老人服藥困難，藥汁可在煎藥的過程中適量濃縮。便于服用。

八、使用膏藥的方法

1．使用前先將患處或穴位處的皮膚用熱毛巾或鮮姜片擦凈。

2．將膏藥在暖氣、熱水壺或火爐上烤一下，使其變熱變軟，揭開貼患處。貼后注意觀察，如果發(fā)現(xiàn)局部疼痛、瘙癢或有紅腫、起泡等現(xiàn)象。要取下停用。

 口服給藥操作技能

一、準備工作

1．物品  溫開水、紙巾(或老人自己的毛巾)。

2．環(huán)境  清潔、干燥，光線充足。

3．養(yǎng)老護理員   穿清潔的工作服。洗凈并擦干雙手。

4．藥物  將已經配好的藥物拿出(若藥物在老人處需將藥瓶拿出)。

二、操作程序

1．將備好的溫開水、紙巾和護士已經配好的藥物(放在藥杯內)拿至老人的床邊。

2．禮貌稱呼老人，并向老人解釋(服藥的時間、藥物、服藥的方法等)。

3．核對醫(yī)囑、藥物(若藥物在老人處應與老人共同核對藥物名稱、查看有效期及藥物的質量)。

4．協(xié)助老人取坐位或站位(臥床老人需扶老人坐起，背后墊軟枕)。

5．將溫開水遞到老人手中，讓老人先喝一口水，再將藥杯遞給老人，協(xié)助老人將藥放入口中后喝水約100 mL，待老人完全將藥物咽下，放下水杯協(xié)助老人擦凈口周圍。

(1)服用片劑時→若有大片藥老人難以咽下→可將其研成粉狀并加水攪拌成糊狀再服用。

(2)服用水劑時→先將藥水搖勻→一手將量杯上舉使其刻度與視線平齊→另一手持藥瓶(將標簽面放干掌心) →倒藥液至所需的刻度處→計量準確后倒入藥杯再服用。

(3)服用油劑溶液或按滴數(shù)計算的藥液時→先將少許涼開水倒入小勺中→再將藥液按照應服的劑量滴入涼開水中→一起服用。

(4)服用中藥大蜜丸時→可根據老人的具體情況將藥丸搓成小丸，以便老人服用。

(5)服中藥沖劑時→將藥粉用溫開水沖調后再服用。

6．服藥后再次查對所服的藥物是否正確→確認無誤后整理物品→將物品放回原處→藥杯(小勺)洗凈。

7．協(xié)助老人取舒適的體位→洗凈雙手。

三、注意事項

1．幫助老人口服藥時，應注意按照醫(yī)囑查對藥物劑量和藥物的質量。

2．協(xié)助老人服藥時必須待老人服下藥后方可離開。

3．如老人需同時服用幾種水劑藥時，在更換藥物品種時，要洗凈量杯。倒畢藥水后，應將瓶口用清潔的濕巾擦凈，放回原處。

4．自理困難的老人應喂服，對鼻飼的老人須將藥研細，用水溶解后從胃管內灌入。灌藥前、后均應灌入適量溫開水。   

5．老人服藥后隨時注意觀察服藥的效果及不良反應。

6．當老人有疑問時，應虛心聽取，及時向醫(yī)務人員反映老人的意見。

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