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益年養(yǎng)老- 護(hù)理員如何護(hù)理失能老人

2021-06-28 17:57:50 admin 98862


益年養(yǎng)老官網(wǎng)


失能老人，按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動、洗澡六項指標(biāo)，一到兩項"做不了"的定義為"輕度失能"，三到四項"做不了"的定義為"中度失能"，五到六項"做不了"的定義為"重度失能”。


正確的護(hù)理方法能有效避免失能老人身體受到再度傷害，在日常護(hù)理中，口腔、更換紙尿褲、沖洗會陰、翻身防褥瘡、擦浴和心理護(hù)理等內(nèi)容顯得較為重要。


01


口腔護(hù)理


口腔護(hù)理不僅可以清潔清新口氣，增加老人口腔的舒適度，提高食欲，還能有效減少老人口腔細(xì)菌的滋生，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

口腔護(hù)理方法：

1. 協(xié)助老人取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向護(hù)理員一側(cè)，將毛巾鋪在老人下頜或胸前，同時將棉球浸濕 ，在老人口角邊放置杯子或彎盤。

2. 囑咐老人張口，左手持壓舌板伸向老人口腔，用手電筒觀察是否有感染或牙齦出血等情況。

3. 護(hù)理員雙手各拿鑷子，左手鑷子夾取浸濕的干凈棉球，兩只鑷子絞棉球至不滴水為宜。

左手用鑷子夾緊棉球進(jìn)行口腔擦拭，擦拭順序為：口唇—牙齒外側(cè)面(老人牙齒咬合)—牙齒上下內(nèi)側(cè)面及咬合面—牙齦—兩側(cè)頰部—上顎—舌面—舌下。每擦拭一個部位換一個棉球。

4. 再次用觀察老人口腔，擦凈老人口角及嘴唇并涂抹潤唇油。



02


更換紙尿褲護(hù)理


及時查看并為老人更換紙尿褲，可以避免老人會陰部及臀部浸泡在尿液和大便當(dāng)中，減少感染，預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生，并增加老人的舒適度。

更換紙尿褲方法：

1. 掀開老人下身一側(cè)(注意保暖)，解開紙尿褲紐扣，將前片從兩腿間撤開，雙手扶住老人的肩部及髖部翻轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位(盡量從健側(cè)翻向患側(cè)，老人呈背向護(hù)理員臥位)，將污紙尿褲內(nèi)面對折卷至臀下，取溫?zé)崦聿潦脮幉考巴尾?，觀察老人外陰部及臀部皮膚情況。

2. 將新紙尿褲(緊貼皮膚內(nèi)面朝上)平貼于老人臀下部，協(xié)助老人平臥，雙手扶住老人的肩部及髖部翻轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位(將老人翻轉(zhuǎn)成面向護(hù)理員臥位)，從另一側(cè)撤下污紙尿褲，并拉平新紙尿褲，從腿間向上兜起紙尿褲前片，整理紙尿褲大腿內(nèi)側(cè)緣直至服帖于腹股溝處，將前片兩翼向兩側(cè)拉緊，后片粘扣粘貼于紙尿褲前片粘貼處。

3. 為老人取平臥位，蓋好被子。(在更換過程中，切忌強(qiáng)拉硬拽紙尿褲，以防損傷老人外陰部及臀部皮膚。)

03


沖洗會陰護(hù)理


女性陰道直且短，極易受感染而引起婦科炎癥等疾病，或受細(xì)菌感染而引起發(fā)燒等癥狀。定時沖洗會陰，可以增加老人的舒適度，減少患病風(fēng)險。

沖洗會陰方法：

1. 平臥位：協(xié)助老人取平臥位，掀開老人下半身近側(cè)端棉被折向遠(yuǎn)端，將老人褲子脫至膝部并囑老人配合協(xié)助其屈膝并抬高臀部，同時一手托起老人臀部，一手將一次性護(hù)理墊置于老人臀下部，再次協(xié)助老人屈膝抬高臀部，一手托起臀部，一手將便盆放置老人臀下部。

2. 側(cè)臥位：將老人褲子脫至膝部，一手扶住老人肩部(肩胛部位)和髖部翻轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位。

3. 戴好橡膠手套，輕微分開老人雙腿，一手持沖洗壺，一手順著水清洗老人的會陰部及肛周，按照從上至下的順序從陰阜向下沖洗至肛周部以及大腿兩側(cè)腹股溝部。用干凈或溫?zé)崦聿粮蓵幧喜俊?/span>

4. 抬高老人臀部，撤去便盆，用毛巾擦干會陰下部以及肛周部，重點(diǎn)分開腹股溝部位進(jìn)行擦拭，并觀察會陰部及肛周皮膚情況，待皮膚干爽時才進(jìn)行更換紙尿褲，必要時為老人會陰部、腹股溝部涂抹松花粉，干爽滋潤皮膚，避免因沖洗水滯留造成皮膚受潮、破損甚至發(fā)展成為壓瘡。

5. 撤走一次性護(hù)理墊，為老人穿好褲子，取舒適臥位并蓋好棉被(清洗過程不可將便盆硬塞于老人臀下，以免挫傷骶尾部皮膚，清洗部位要及時擦拭干凈，保持干爽。)


04


翻身防褥瘡護(hù)理


失能老人行動受限，長時間臥床，局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，加上皮膚變薄、營養(yǎng)吸收能力下降等，很容易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。經(jīng)常定時為老人翻身，有利于改善血液循環(huán)，減少褥瘡發(fā)生機(jī)率。

翻身防褥瘡方法：

1. 老人呈平臥位，將老人近側(cè)手臂放于近側(cè)枕邊，把遠(yuǎn)側(cè)手臂置于胸前，同時將遠(yuǎn)側(cè)下肢搭于近側(cè)下肢之上，一手扶住老人的肩胛部和髖部向近側(cè)翻轉(zhuǎn)，使老人呈側(cè)臥位，同時用三角墊或軟枕墊于老人背部以支撐。

2. 在老人胸前放置軟枕，兩手臂搭于軟枕之上，同時在兩腿之間墊上軟枕或小棉被，避免兩腿之間長期摩擦，破損皮膚。

3. 掀開老人衣物，查看背部、臀部皮膚，用溫?zé)崦聿潦帽巢科つw，并給予背部皮膚按摩與放松。

4. 整理老人衣服，蓋好棉被，放上床擋(翻身時應(yīng)將老人一側(cè)抬起，避免拖、拉、推等動作，以免損傷皮膚。)


05


擦浴護(hù)理


定時為臥床失能老人進(jìn)行床上擦浴，能促進(jìn)老人的血液循環(huán)，減少細(xì)菌的滋生，增加老人舒適度，同時能緩解老人的煩躁情緒，促進(jìn)身心健康。

擦浴方法：

1. 總體擦拭順序：面部(眼睛—額部—鼻部—面頰—頸部—耳部)—手臂(先近側(cè)手臂，后遠(yuǎn)側(cè)手臂，先前臂后上臂)—胸部(重點(diǎn)擦拭腋窩、肘窩和女性老人乳房下垂覆蓋部位)—腹部(順時針螺旋式擦拭)—背臀部(由腰骶尾部向上擦拭至肩頸部)—下肢(重點(diǎn)擦拭下肢曲窩處)—足部(另換清水)—會陰部(另換清水，女性老人擦拭順序：陰阜—尿道口—腹股溝—陰道口—肛周，男性老人擦拭順序：尿道口—陰莖—陰囊—腹股溝及肛周)

2. 擦浴前為老人測量血壓及體溫，具體擦拭操作分三步：清水濕潤皮膚—皂液擦拭—清水清潔。擦拭動作輕柔；及時覆蓋老人身體暴露部位，注意保暖；及時添加熱水，保持水溫；擦浴過程中觀察老人的反應(yīng)。（足部清洗和會陰清洗毛巾和用具應(yīng)分開單獨(dú)使用。)

3. 擦浴后為老人擦凈身體，更換干凈衣物和床單位，協(xié)助老人取舒適臥位。

06


心理護(hù)理


很多失能老人由于行動受限和生理衰老，會有固執(zhí)、愛嘮叨(懷舊)、依賴、返老還童(變幼稚)等心理變化，恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理能夠排解老人的抑郁、苦悶等不良情緒，預(yù)防因不良心理情緒而誘發(fā)的身心疾病。

心理護(hù)理方法：

1. 尊重：尊重老人所有不良的生理和心理上的變化。

2. 傾聽：與老人溝通交談并耐心傾聽老人的傾訴亦或雜亂的嘮叨。

3. 稱贊：多多稱贊，用一些積極的語言和動作給予老人正面的心理暗示。如：奶奶真棒，或豎起大拇指等等。

4. 引導(dǎo)：鼓勵和引導(dǎo)老人參加力所能及的集體活動，增添生活趣味，轉(zhuǎn)移老人的注意力。

5. 服從：對于某些較強(qiáng)勢的失能老人，滿足他們的支配和自主欲望，在安全可控的范圍內(nèi)，服從他們對自己護(hù)理的安排和要求。

6. 音樂：采用音樂療法，如經(jīng)典老歌教學(xué)、沙鈴伴奏等，緩解老人的苦悶、焦慮等不良心理情緒。

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