1范圍

本標準規(guī)定了居家、社區(qū)老年醫(yī)療護理員服務的基本要求、流程、項目及要求、評價與改進。

本標準適用于居家、社區(qū)中為老年人提供輔助醫(yī)療護理服務的從業(yè)人員。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本標準必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本標準；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。

WS/T 313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

3術語和定義

下列術語和定義適用于本標準。

3.1老年人older adults

年齡在60周歲及以上的人。

3.2醫(yī)療護理員medical nursing assistants

主要提供輔助護理等醫(yī)療輔助的服務人員。

注：醫(yī)療護理員不屬于醫(yī)療機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員。

3.3老年醫(yī)療護理員medical nursing assistants for older adults

以老年人為主要服務對象的醫(yī)療護理員（3.2）。

4基本要求

4.1提供服務的老年醫(yī)療護理員應經(jīng)過專門培訓，并考核合格。

4.2服務內容不應涉及醫(yī)療護理專業(yè)技術性工作。

4.3服務流程應按照本標準第5章執(zhí)行。

5服務流程

5.1服務接洽

5.1.1服務接單

5.1.1.1服務提供機構通過管理平臺或其他方式接單，做好登記。

5.1.1.2機構應對服務對象的健康狀況、居住環(huán)境、照護風險等進行綜合評估，制定服務計劃。5.1.1.3機構應與服務對象或主要家庭成員簽訂協(xié)議。

5.1.2服務準備

根據(jù)服務計劃準備照護用品。

5.2服務實施

5.2.1根據(jù)服務計劃提供照護服務。

5.2.2服務操作應按照《醫(yī)療護理員培訓大綱（試行）》（2019版）執(zhí)行。

5.2.3手衛(wèi)生應按照WS/T 313執(zhí)行。

5.3服務結束

5.3.1按照垃圾分類管理規(guī)定處理垃圾。

5.3.2檢查核對照護用品，整理好照護設備設施。

5.3.3在管理平臺上或通過其他方式做好服務記錄。

5.4服務反饋

5.4.1與服務對象或主要家庭成員溝通，記錄并反饋服務信息。

5.4.2應及時進行服務回訪及總結。

6服務項目及要求

6.1服務項目

根據(jù)老年人的需求，宜提供表1中的服務項目及內容。

表 1 服務項目及內容

服務項目

服務內容

生活照護

清潔照護、飲食照護、排泄照護、睡眠照護、移動照護

基礎照護

指標觀測、用藥照護、排痰照護

安全與急救

安全防護、現(xiàn)場初級急救

康復照護

日?；顒佑柧?、功能位擺放及肢體被動活動

心理照護

溝通交流、精神慰藉

臨終照護

心理支持、癥狀觀察及軀體照護

6.2服務要求

6.2.1生活照護

6.2.1.1清潔照護

為老年人提供清潔服務，包括晨晚間護理服務、助浴服務、床單位清潔服務、環(huán)境整理服務：

——晨晚間護理服務：應為老年人提供身體清潔服務，更換衣褲、刮胡須、修剪指（趾）甲，有義齒者協(xié)助摘取、佩戴、清洗和存放，使顏面、口腔、手、足部、會陰部清潔；

——助浴服務：應根據(jù)老年人身體情況協(xié)助其淋浴或盆浴，給予臥床老年人床上洗頭及擦浴，使身體清潔、無異味；

——床單位清潔服務：應按需為老年人清潔床單位，使其清潔、平整、舒適；

——環(huán)境整理服務：應為老年人進行居室環(huán)境整理、定時通風，使室內整潔。

6.2.1.2飲食照護

為老年人提供飲食照護服務，包括膳食準備、進餐服務、異常情況觀察及處理：

——膳食準備：應根據(jù)老年人身體狀況、營養(yǎng)狀況、飲食習慣及宗教信仰為其準備適合的食物及頻次；

——進餐服務：進餐前應為老年人準備適宜的進餐環(huán)境、合適的進餐體位；協(xié)助老年人經(jīng)口進食/水，必要時為其喂食/水；為管飼老年人實施管飼喂養(yǎng)；

——異常情況觀察：進餐過程中應觀察有無噎食、嗆咳、誤吸、嘔吐等異常情況并及時處理。

6.2.1.3排泄照護

為老年人提供排泄照護服務，包括協(xié)助如廁、使用便器、更換紙尿褲/尿墊、協(xié)助排便、觀察排泄物：

——應協(xié)助行動不便的老年人如廁；

——應為臥床老年人放置便器，及時取出，用后清洗、消毒；

——應及時為臥床老年人更換紙尿褲/尿墊并清潔身體；

——應為老年人進行腸造口及膀胱造口護理；

——應觀察排泄物的次數(shù)、量及性狀，必要時協(xié)助排便、留取大小便標本、記錄出入量；

——應注意保暖并保護老年人隱私部位。

6.2.1.4睡眠照護

為老年人提供睡眠照護服務，包括布置睡眠環(huán)境和觀察睡眠狀況：

——布置睡眠環(huán)境：應根據(jù)老年人的睡眠習慣和需求為其創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，包括安靜的環(huán)境及適宜的光線、溫度等；

——觀察睡眠狀況：應適時巡視并觀察記錄老年人睡眠狀況，協(xié)助睡眠障礙老年人入睡、遵醫(yī)囑協(xié)助老年人正確使用睡眠藥物。

6.2.1.5移動照護

為老年人提供移動照護服務，包括輔助用具的選擇和使用、體位轉換：

——輔助用具的選擇和使用：應根據(jù)老年人實際情況及需求協(xié)助老年人選擇合適的輔助用具，指導或協(xié)助老年人使用拐杖、輪椅、習步器等輔助用具進行移動；

——體位轉換：應協(xié)助老年人床椅轉移，根據(jù)老年人情況為使用輪椅或臥床的老年人變換體位，預防壓力性損傷。

6.2.2基礎照護

6.2.2.1指標觀測

為老年人進行生命體征、體重、末梢血糖、脈氧飽和度等生理指標觀測，并做好記錄：

——應根據(jù)老年人身體狀況為其測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈氧飽和度，并觀察精神狀態(tài)；

——每周為老年人測量體重；

——遵醫(yī)囑為老年人測量末梢血糖。

6.2.2.2用藥照護

為老年人提供用藥照護服務，包括藥物保管、藥物使用、中藥煎制、用藥觀察：

——藥物保管：應檢查藥物有效期，藥物標識清晰、存放環(huán)境適宜；

——藥物使用：應遵醫(yī)囑協(xié)助老年人使用內服及外用藥物；

——中藥煎制：應遵醫(yī)囑煎制中藥；

——用藥觀察：應觀察藥物效果，發(fā)生不良反應及時處理。

6.2.2.3排痰照護

為老年人提供排痰照護服務，包括叩背、有效咳嗽：

——叩背：應為臥床或排痰困難的老年人進行叩背，促進痰液排出；

——有效咳嗽：應指導或協(xié)助老年人有效咳嗽，保持呼吸道通暢。

6.2.3安全與急救

6.2.3.1安全防護

為老年人提供安全防護服務，包括預防意外事件、使用保護性用具：

——預防意外事件：應對老年人及主要家庭成員進行安全宣教，預防跌倒、墜床、誤吸、噎食、燙傷、走失、中毒、自殺、自傷、觸電等意外事件，發(fā)現(xiàn)意外情況及時協(xié)助處理；

——使用保護性用具：應指導或協(xié)助老年人使用床擋、支具、習步器等保護性用具，防止使用不當造成損傷。

6.2.3.2現(xiàn)場初級急救

為老年人提供現(xiàn)場初級急救服務，包括心肺復蘇、止血包扎、海姆立克法急救等：

——心肺復蘇：應為發(fā)生心臟驟停的老年人實施心肺復蘇術，并撥打急救電話，醫(yī)務人員到達后，向醫(yī)務人員陳述病情；

——止血包扎：應為發(fā)生外傷的老年人進行初步止血包扎處理，及時協(xié)助就醫(yī)；

——海姆立克法急救：應為發(fā)生噎食的老年人實施海姆立克法進行急救。

6.2.4康復照護

6.2.4.1日?；顒佑柧?/p>

為老年人提供日?；顒佑柧毞眨ɑA性日?；顒佑柧毢凸ぞ咝匀粘；顒佑柧殻?/p>

——基礎性日常活動訓練：應對老年人進行個人衛(wèi)生、穿（脫）衣物、進食、移動等訓練；

——工具性日?；顒佑柧殻嚎蓪夏耆诉M行購物、外出活動、使用電話、家務維持等訓練。

6.2.4.2功能位擺放及肢體被動活動

為臥床老年人擺放功能位并協(xié)助進行肢體被動活動：

——擺放功能位：應為老年人擺放舒適體位，使肢體處于功能位；

——肢體被動活動：應協(xié)助老年人進行肢體被動活動，維持關節(jié)活動度，防止關節(jié)僵硬、變形，促進關節(jié)功能及肢體血液循環(huán)，維持肌力，預防肌肉萎縮。

6.2.5心理照護

6.2.5.1溝通交流

為老年人提供溝通交流服務：

——應根據(jù)老年人的溝通能力，選擇適宜的方式和技巧進行情感交流；

——應鼓勵老年人表達感受和需求，注意保護隱私信息。

6.2.5.2精神慰藉

為老年人提供精神慰藉服務：

——應注意觀察老年人的精神狀態(tài)、情緒及行為變化；

——應根據(jù)老年人心理及情緒變化采取應對措施；

——應在老年人有異常情緒時給予安撫，并及時與主要家庭成員溝通。

6.2.6臨終照護

6.2.6.1心理支持

為臨終期老年人提供一般性心理支持服務：

——應尊重老年人宗教信仰和個人生活習慣，了解其感受并滿足其需求；

——與家庭成員溝通交流，幫助其充分了解老年人的身心需求，提供適宜的臨終期陪伴。

6.2.6.2癥狀觀察及軀體照護

為臨終期老年人提供癥狀觀察及軀體照護服務：

——及時從醫(yī)護人員處獲取老年人的預后信息及病程發(fā)展過程中可能會出現(xiàn)的癥狀變化；

——識別老年人臨終期常見的不適癥狀并及時向醫(yī)護人員反饋；

——維持老年人臨終期的舒適，包括協(xié)助翻身、安置舒適體位、喂食/水、輔助排痰及排便、清理污物等工作，改善和維持軀體和環(huán)境的舒適；

——協(xié)助有需求的老年人就醫(yī)。

7服務評價與改進

7.1評價主體

服務提供機構的質量管理人員以及服務對象或主要家庭成員等利益相關方。

7.2評價指標

以服務內容達標為主要評價指標。

7.3評價方法

結合服務過程、服務內容及結果進行服務評價，采用意見征詢、問卷調查、實地檢查等方法，實施服務監(jiān)督考核。

7.4服務改進

根據(jù)服務評價結果采取改進措施，持續(xù)提高服務質量。

來源：衛(wèi)生健康委員會