一、支持社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)

一是完善政策制度。

2019年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號），明確“激發(fā)社會活力，充分發(fā)揮社會力量的主體作用，健全養(yǎng)老服務(wù)體系”的工作思路，提出一系列具體措施，有效打破制度壁壘，不斷激活市場活力。

同年，經(jīng)國務(wù)院同意，民政部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》（民發(fā)〔2019〕88號）（以下簡稱《實(shí)施意見》）強(qiáng)調(diào)，要積極引導(dǎo)社會力量廣泛參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，扶持培養(yǎng)一批綜合化、專業(yè)化、連鎖化、品牌化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；要探索多樣化的經(jīng)營模式，引導(dǎo)社會力量根據(jù)市場需要，興辦面向中高收入家庭的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；要全面建立開放、競爭、公平、有序的養(yǎng)老服務(wù)市場，放寬養(yǎng)老服務(wù)市場準(zhǔn)入，切實(shí)破除行業(yè)壟斷、地方保護(hù)；要支持養(yǎng)老服務(wù)與文化、旅游、餐飲、體育、家政、教育、養(yǎng)生、健康、金融、地產(chǎn)等行業(yè)融合發(fā)展。

二是深化“放管服”改革。

2019年，民政部會同衛(wèi)生健康委等部門印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》，進(jìn)一步優(yōu)化審批流程，實(shí)現(xiàn)“一個窗口”辦理。

印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等提出了明確要求，建立了全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)。截至2019年12月底，全國共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)近4800家。

2020年9月，民政部新修訂《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行管理。同時，強(qiáng)調(diào)民政部門應(yīng)當(dāng)會同有關(guān)部門采取措施，鼓勵、支持企業(yè)事業(yè)單位、社會組織或者個人興辦、運(yùn)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以采取委托管理、租賃經(jīng)營等方式，交由社會力量運(yùn)營管理。

三是降低服務(wù)成本。

2019年，財(cái)政部、稅務(wù)總局、民政部等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅費(fèi)優(yōu)惠政策的公告》，明確提出對提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的，其收入免征增值稅，并在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時，減按90%計(jì)入收入總額，免征6項(xiàng)行政事業(yè)性收費(fèi)。

《實(shí)施意見》進(jìn)一步明確加大財(cái)政資金支持力度，將養(yǎng)老服務(wù)納入政府購買服務(wù)指導(dǎo)性目錄，以省為單位制定政府購買養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，中央財(cái)政安排補(bǔ)助資金引導(dǎo)和支持地方購買養(yǎng)老服務(wù)。各地可采取購買服務(wù)、建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼等措施，推動將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施低償或無償用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，切實(shí)降低社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成本和價格。

二、加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地建設(shè)

一是加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供給。

自然資源部出臺《關(guān)于加強(qiáng)規(guī)劃和用地保障支持養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（自然資規(guī)〔2019〕3號），在要求統(tǒng)籌規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地空間布局的同時，重點(diǎn)從規(guī)范編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供地計(jì)劃、明確用地規(guī)劃和開發(fā)利用條件、保障非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)用地、以多種有償適用方式供應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地、合理確定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供應(yīng)價格、規(guī)范存量土地改變用途和收益管理、利用存量資源建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實(shí)行過度期政策、支持利用集體建設(shè)用地發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等方面明確了保障和規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供應(yīng)的政策措施。

二是不區(qū)分經(jīng)營性質(zhì)供應(yīng)養(yǎng)老用地。

各種所有制主體適用同樣的土地供應(yīng)方式和條件。國辦發(fā)〔2019〕5號文件規(guī)定舉辦非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，可憑登記機(jī)關(guān)發(fā)給的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)登記證書和其他法定材料申請劃撥用地。

自然資規(guī)〔2019〕3號文件明確鼓勵非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以租賃、出讓等有償使用方式取得國有建設(shè)用地使用權(quán)，支持政府以作價出資或者入股方式提供土地，與社會資本共同投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

《自然資源部辦公廳關(guān)于印發(fā)<產(chǎn)業(yè)用地政策實(shí)施工作指引（2019年版）>的通知》（自然資辦發(fā)〔2019〕31號）中強(qiáng)調(diào)，地方各級自然資源主管部門在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策執(zhí)行中，做到對各種所有制經(jīng)濟(jì)一視同仁，平等對待。

三、加大金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

一是加大財(cái)政資金支持力度。

“十三五”期間，民政部會同財(cái)政部開展全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，共投入中央財(cái)政資金50億元，確定了5批203個試點(diǎn)地區(qū)，全國數(shù)以千萬計(jì)的老年人直接受益。

在試點(diǎn)工作的示范帶動下，不少城市形成了多元化廣覆蓋的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給格局，探索了“互聯(lián)網(wǎng)+”在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用模式，初步構(gòu)建了以短期托養(yǎng)、上門服務(wù)、精神慰藉、六助（助餐、助潔、助醫(yī)、助急、助浴、助行）、居家適老化改造等為主要內(nèi)容的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)框架，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，廣大老年人獲得感和滿意度明顯增強(qiáng)。

二是引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域融資。

在引導(dǎo)銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域融資方面，銀保監(jiān)會積極引導(dǎo)銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的信貸支持政策。目前，大部分銀行已將“醫(yī)療、養(yǎng)老等健康產(chǎn)業(yè)”列為“積極進(jìn)入”、“重點(diǎn)營銷”類行業(yè)，積極為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域提供金融服務(wù)。

指導(dǎo)銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)密切跟蹤各地方政府醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域發(fā)展規(guī)劃及金融需求，擴(kuò)大信貸投放。鼓勵銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)，提供適合醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政府與社會資本合作（PPP模式）的金融服務(wù)。

在支持保險業(yè)金融機(jī)構(gòu)投資醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，銀保監(jiān)會印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險發(fā)展的意見》（銀保監(jiān)發(fā)〔2020〕4號）,明確要求發(fā)揮保險資金期限長、穩(wěn)定性高等優(yōu)勢，支持保險資金投資健康、養(yǎng)老等社會服務(wù)領(lǐng)域，為社會服務(wù)領(lǐng)域提供更多長期股本融資。目前，中國人壽、泰康人壽等10家機(jī)構(gòu)已投資44個養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目，占地面積1190萬平方米，計(jì)劃投資金額900億元，設(shè)計(jì)床位數(shù)7.9萬個。

四、探索建立長期護(hù)理保險制度

近日，經(jīng)國務(wù)院同意，醫(yī)保局會同財(cái)政部等部門印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號），對參保對象、保障范圍、籌資機(jī)制、支付政策等提出了要求。

一是關(guān)于參保對象和保障范圍。明確從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障要求。有條件的地方可隨試點(diǎn)深入，逐步擴(kuò)大參保對象范圍，調(diào)整保障范圍。

二是關(guān)于籌資政策。明確探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制。

三是關(guān)于待遇支付政策。明確經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的失能參保人員，可按規(guī)定享受待遇?；鹬Ц端娇傮w控制在70%左右。提出做好與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼以及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接。

五、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

一是加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)。

近年來，國家加大力度培養(yǎng)培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員等養(yǎng)老服務(wù)人才，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提供了堅(jiān)實(shí)的人才支撐。

2019年，《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》頒布實(shí)施，順應(yīng)居家和社區(qū)養(yǎng)老需要，在各職業(yè)等級中新增養(yǎng)老護(hù)理員在居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)具備的技能要求。

《民政部關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》（民發(fā)〔2019〕88號）提出到2022年底前培養(yǎng)培訓(xùn)200萬名養(yǎng)老護(hù)理員、1萬名養(yǎng)老院院長和10萬名專兼職老年社會工作者的工作目標(biāo)。目前，各地民政部門正在抓緊培養(yǎng)培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域相關(guān)專業(yè)人才。

二是建立養(yǎng)老護(hù)理員專項(xiàng)補(bǔ)貼政策。

近年來，民政部會同有關(guān)部門，采取多種措施，建立健全了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能認(rèn)定補(bǔ)貼、入職補(bǔ)貼和崗位津貼制度。

在建立健全職業(yè)技能認(rèn)定補(bǔ)貼制度方面，財(cái)政部、人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)《就業(yè)補(bǔ)助資金管理辦法》（財(cái)社〔2017〕164號），規(guī)定貧困家庭子女、畢業(yè)年度高校畢業(yè)生、城鄉(xiāng)未繼續(xù)升學(xué)的應(yīng)屆初高中畢業(yè)生、農(nóng)村轉(zhuǎn)移就業(yè)勞動者、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員等五類人員，初次通過養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定并取得職業(yè)資格證書（或職業(yè)技能等級證書、專項(xiàng)職業(yè)能力證書）的，可領(lǐng)取職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼。

在指導(dǎo)各地建立養(yǎng)老護(hù)理員入職補(bǔ)貼和崗位津貼制度方面，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2019年底，北京、河北、遼寧、江蘇、山東、貴州等6?。ㄊ校┙⒘损B(yǎng)老護(hù)理員省級入職補(bǔ)貼制度，太原、沈陽、大連等34個城市建立了市級入職補(bǔ)貼制度；內(nèi)蒙古、江蘇、山東、廣西、陜西、貴州等6?。▍^(qū)）建立了養(yǎng)老護(hù)理員省級崗位補(bǔ)貼制度，太原、丹東、吉安等26個城市建立了市級崗位補(bǔ)貼制度。

在探索建立獎勵機(jī)制方面，國家、省、市各級多次組織開展職業(yè)技能比賽，獲得國家級比賽名次的選手，可按照有關(guān)規(guī)定被授予“技能大師”等稱號；在省市級比賽勝出的選手，可按有關(guān)規(guī)定獲得物質(zhì)、精神獎勵。

三是鼓勵本科院校設(shè)置養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)。

2016-2019年，在本科院校增設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、養(yǎng)老服務(wù)管理等相關(guān)專業(yè)。目前，全國共有177所高校舉辦本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)、11所高校舉辦本科康復(fù)物理治療專業(yè)、9所高校舉辦本科中醫(yī)康復(fù)學(xué)專業(yè)、2所高校舉辦本科養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)、1所高校舉辦本科老年學(xué)專業(yè)。

六、未來5年促進(jìn)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的措施

未來五年，民政部會同有關(guān)部門積極促進(jìn)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，重點(diǎn)做好以下工作：

一是指導(dǎo)各地民政部門貫徹落實(shí)新修訂的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》。

強(qiáng)化民政部門監(jiān)督檢查職責(zé)，明確實(shí)施“雙隨機(jī)、一公開”的監(jiān)管方式。貫徹綜合監(jiān)管要求，明確民政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在應(yīng)當(dāng)由其他部門查處的違法行為的，應(yīng)當(dāng)及時通報有關(guān)部門處理。鼓勵自然人、法人或者其他組織依法為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供捐贈和志愿服務(wù)。

設(shè)立營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在市場監(jiān)督管理部門辦理登記。設(shè)立非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依法辦理相應(yīng)的登記。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記后即可開展服務(wù)活動。

二是加快建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評價體系。

指導(dǎo)推動各地以宣傳貫徹《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定》國家標(biāo)準(zhǔn)為抓手，加快建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等級評價制度，為政府管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、廣大老年人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供權(quán)威、科學(xué)、可信的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與評價體系。組織開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定先行先試工作。

要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照建筑、消防、食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、特種設(shè)備等法律法規(guī)和強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)開展服務(wù)，進(jìn)一步壓實(shí)責(zé)任，避免因取消設(shè)立許可發(fā)生安全底線被擊穿的問題。

三是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域社會信用體系建設(shè)，建立健全養(yǎng)老服務(wù)失信聯(lián)合懲戒機(jī)制。

發(fā)揮信用在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的基礎(chǔ)性作用，對養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域違法失信的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員，實(shí)施與失信行為相當(dāng)?shù)膽徒浯胧瑢?shí)現(xiàn)“一處失信、處處受限”的信用懲戒格局，進(jìn)而規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場秩序，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

四是繼續(xù)優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)營商和消費(fèi)環(huán)境。

全面建立開放、競爭、公平、有序的養(yǎng)老服務(wù)市場，放寬養(yǎng)老服務(wù)市場準(zhǔn)入，支持社會力量參與提供養(yǎng)老服務(wù)。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場監(jiān)管，切實(shí)保障老年人合法權(quán)益。繼續(xù)推動空置公租房免費(fèi)提供給社會力量，用于提供養(yǎng)老服務(wù)。

推動解決養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)融資問題。暢通貨幣信貸政策傳導(dǎo)機(jī)制，綜合運(yùn)用多種工具，抓好支小再貸款等政策落實(shí)。對符合授信條件但暫時遇到經(jīng)營困難的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要繼續(xù)予以資金支持。切實(shí)解決有關(guān)金融機(jī)構(gòu)違規(guī)收取手續(xù)費(fèi)、評估費(fèi)、承諾費(fèi)、資金管理費(fèi)等問題，減少融資附加費(fèi)用，降低融資成本。

自然資源部門將進(jìn)一步加大對國家現(xiàn)行養(yǎng)老用地政策的宣傳和在各地執(zhí)行情況的跟蹤督導(dǎo)力度，確保國家鼓勵社會資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域的有關(guān)規(guī)定措施得到準(zhǔn)確解讀，促進(jìn)相關(guān)政策要求全面有效落地，加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供給。 

五是推動“養(yǎng)老服務(wù)+行業(yè)”全面發(fā)展。

引導(dǎo)國有資本、社會資本等廣泛參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。支持養(yǎng)老服務(wù)與文化、旅游、餐飲、體育、家政、教育、養(yǎng)生、健康、金融、地產(chǎn)等行業(yè)融合發(fā)展，創(chuàng)新和豐富養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)新模式與新業(yè)態(tài)，拓展旅居養(yǎng)老、文化養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、養(yǎng)生養(yǎng)老等新型消費(fèi)領(lǐng)域。

六是推動長期護(hù)理保險工作有序開展。

民政部將配合醫(yī)保局、財(cái)政部等部門貫徹落實(shí)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號），引導(dǎo)地方按照要求做好擴(kuò)大長期護(hù)理保險試點(diǎn)工作，推動長期護(hù)理保險制度健康有序發(fā)展。

七是進(jìn)一步加大養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。

聯(lián)合人力資源社會保障部門，加大養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，確保到2022年底前培養(yǎng)培訓(xùn)200萬名養(yǎng)老護(hù)理，緩解養(yǎng)老護(hù)理員缺口大的問題。