在老齡化社會加速到來的當(dāng)下，養(yǎng)老機構(gòu)承擔(dān)著越來越重要的社會責(zé)任。保障入住老人的安全與舒適，是每一家養(yǎng)老機構(gòu)的核心使命。而做好巡查工作，無疑是實現(xiàn)這一使命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過科學(xué)、規(guī)范且細(xì)致的巡查，我們能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，迅速采取應(yīng)對措施，為老人創(chuàng)造一個安全、溫馨的生活環(huán)境。本文將結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的管理現(xiàn)狀，詳細(xì)闡述如何按照白天、夜間兩個時間段，針對不同護(hù)理等級的老年人，開展行之有效的巡查工作。

一、養(yǎng)老機構(gòu)管理現(xiàn)狀分析

目前，多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)在管理上已逐步走向規(guī)范化、專業(yè)化，但在巡查環(huán)節(jié)仍存在一些亟待解決的問題。部分養(yǎng)老機構(gòu)巡查制度雖已建立，卻不夠完善，缺乏針對不同時段、不同護(hù)理等級老人的差異化巡查標(biāo)準(zhǔn)。這就導(dǎo)致巡查工作可能流于形式，無法精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)問題。

從人員配置角度看，一些養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員數(shù)量不足，工作負(fù)荷過重，使得他們在巡查時難以做到細(xì)致入微。同時，部分護(hù)理人員對巡查工作的重要性認(rèn)識不足，專業(yè)技能不夠扎實，也影響了巡查的質(zhì)量與效果。

另外，隨著養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模的擴大，管理難度相應(yīng)增加。不同區(qū)域、不同樓層的老人情況各異，如何確保巡查工作全面覆蓋且重點突出，成為擺在養(yǎng)老機構(gòu)管理者面前的一道難題。

二、白天巡查工作

針對自理老人

1 巡查方式

采用定時巡查與隨機抽查相結(jié)合的方式。護(hù)理人員每隔 2 - 3 小時進(jìn)行一次定時巡查，觀察老人的日常活動狀態(tài)。同時，管理人員每天進(jìn)行 1 - 2 次隨機抽查，檢查護(hù)理人員的巡查工作是否落實到位。

2巡查重點

健康狀況：觀察老人面色、精神狀態(tài)，詢問是否有身體不適。查看老人是否按時服藥，藥品存放是否規(guī)范。

生活環(huán)境：檢查房間衛(wèi)生情況，包括地面是否清潔、床鋪是否整潔、物品擺放是否有序。確保室內(nèi)通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。

活動安全：關(guān)注老人在公共區(qū)域活動時的安全狀況，如行走是否平穩(wěn)，是否使用輔助器具等。檢查公共設(shè)施是否完好，有無安全隱患。

3問題記錄與應(yīng)對措施

例如，在一次巡查中發(fā)現(xiàn)某自理老人房間有異味，經(jīng)檢查是垃圾桶未及時清理。護(hù)理人員立即記錄問題，包括房間號、問題描述、發(fā)現(xiàn)時間等。隨即對垃圾桶進(jìn)行清理，并告知老人養(yǎng)成及時清理垃圾的習(xí)慣。之后再次巡查時，確認(rèn)房間異味問題已解決，環(huán)境保持良好。

針對半自理老人

1 巡查方式

增加巡查頻率，每 1 - 2 小時巡查一次。護(hù)理人員需與老人進(jìn)行簡單交流，了解其需求與感受。

2 巡查重點

身體狀況：重點觀察老人行動能力，如起身、行走是否需要協(xié)助。檢查老人皮膚狀況，有無壓瘡跡象。

飲食情況：查看老人就餐情況，是否能自主進(jìn)食，食量是否正常。了解老人對飲食的滿意度及特殊飲食需求。

康復(fù)輔助器具使用：確認(rèn)老人是否正確使用輪椅、拐杖等康復(fù)輔助器具，器具是否完好無損。

3 問題記錄與應(yīng)對措施

有一次巡查發(fā)現(xiàn)一位半自理老人在使用輪椅時，輪椅剎車出現(xiàn)故障。護(hù)理人員迅速記錄問題，將老人轉(zhuǎn)移至安全位置，并聯(lián)系維修人員對輪椅進(jìn)行維修。同時，為老人提供臨時替代輪椅，確保其在維修期間的行動便利。維修完成后，再次檢查輪椅性能，確認(rèn)無問題后交予老人使用，老人對處理結(jié)果表示滿意。

針對完全不能自理老人

1 巡查方式

實行專人負(fù)責(zé)，每 30 分鐘至 1 小時巡查一次。護(hù)理人員需時刻關(guān)注老人的身體狀況和需求。

2 巡查重點

生命體征監(jiān)測：定時測量老人體溫、血壓、心率等生命體征，并做好記錄。觀察老人呼吸是否平穩(wěn)，面色是否正常。

皮膚護(hù)理：仔細(xì)檢查老人全身皮膚，特別是易受壓部位，如背部、臀部、足跟等，確保皮膚清潔、干燥，無破損、發(fā)紅現(xiàn)象。及時更換尿片、床單，保持床鋪清潔。

管道護(hù)理：對于帶有鼻飼管、導(dǎo)尿管等管道的老人，檢查管道是否通暢，固定是否牢固，有無扭曲、受壓、堵塞等情況。觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)是否正常。

3 問題記錄與應(yīng)對措施

在一次巡查中，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)一位完全不能自理老人的鼻飼管有堵塞跡象。護(hù)理人員馬上記錄問題，包括老人姓名、房號、問題出現(xiàn)時間等。隨后，按照操作規(guī)范對鼻飼管進(jìn)行疏通處理。處理過程中密切觀察老人的反應(yīng)，確保操作安全。疏通完成后，再次檢查鼻飼管通暢情況，并緩慢注入少量溫水，確認(rèn)無異常。后續(xù)巡查中，重點關(guān)注該老人鼻飼管的使用情況，未再出現(xiàn)堵塞問題。

三、夜間巡查工作

針對自理老人

1

 巡查方式

夜間巡查次數(shù)不少于 2 次，分別在凌晨 0 點 ～2 點和凌晨 4 點 ～6 點進(jìn)行。巡查時盡量保持安靜，避免打擾老人休息。

2

 巡查重點

睡眠情況：觀察老人是否入睡，睡眠狀態(tài)是否安穩(wěn)。有無異常動靜，如咳嗽、呻吟等。

用電安全：檢查房間內(nèi)電器設(shè)備是否關(guān)閉，電源插頭是否拔出。查看有無私拉電線、使用大功率電器等違規(guī)行為。

緊急呼叫設(shè)備：確保老人床邊的緊急呼叫設(shè)備正常運行，老人是否能方便使用。

3

 問題記錄與應(yīng)對措施

夜間巡查時發(fā)現(xiàn)某自理老人房間燈一直亮著，敲門詢問后得知老人失眠。護(hù)理人員記錄下老人的情況，為老人提供一杯溫牛奶，并陪老人聊天，幫助其放松心情。之后持續(xù)關(guān)注老人睡眠情況，直至老人入睡。同時，將老人失眠問題反饋給醫(yī)護(hù)人員，以便進(jìn)一步跟進(jìn)。

針對半自理老人

1

 巡查方式

每 1～2 小時巡查一次，重點關(guān)注老人夜間起夜情況。

2

 巡查重點

起夜協(xié)助：觀察老人起夜時是否需要幫助，衛(wèi)生間照明是否良好，防滑設(shè)施是否有效。確保老人在起夜過程中的安全。

保暖情況：檢查老人夜間保暖措施是否到位，被子是否蓋好，室內(nèi)溫度是否適宜。

身體狀況：再次觀察老人皮膚狀況，查看有無新的壓瘡出現(xiàn)或原有壓瘡加重情況。

3

 問題記錄與應(yīng)對措施

有一晚巡查發(fā)現(xiàn)一位半自理老人起夜時在衛(wèi)生間摔倒。護(hù)理人員立即記錄事件經(jīng)過，包括時間、地點、老人受傷情況等。第一時間呼叫醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行緊急處理，對老人受傷部位進(jìn)行包扎。同時，檢查衛(wèi)生間防滑墊是否移位，照明設(shè)備是否正常。將衛(wèi)生間存在的安全隱患及時上報維修部門進(jìn)行整改。后續(xù)安排專人照顧受傷老人，直至其康復(fù)。

針對完全不能自理老人

1

 巡查方式

每 1 小時巡查一次，護(hù)理人員要輕手輕腳，仔細(xì)觀察老人狀態(tài)。

2

 巡查重點

生命體征：再次測量老人夜間生命體征，與白天數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，觀察是否有異常變化。

翻身情況：檢查老人是否按時翻身，防止長時間受壓導(dǎo)致壓瘡。查看翻身記錄是否完整。

管道護(hù)理：夜間再次確認(rèn)管道是否通暢，固定是否牢固，防止老人在睡眠中無意識地拉扯管道。

3

 問題記錄與應(yīng)對措施

夜間巡查發(fā)現(xiàn)一位完全不能自理老人的導(dǎo)尿管被意外拔出。護(hù)理人員迅速記錄情況，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。醫(yī)生重新插入導(dǎo)尿管，并對護(hù)理人員進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，強調(diào)夜間巡查時對管道護(hù)理的注意事項。護(hù)理人員加強后續(xù)巡查，確保類似問題不再發(fā)生。

四、巡查問題記錄與應(yīng)對效果評估

1.問題記錄規(guī)范

養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)設(shè)計專門的巡查記錄表，內(nèi)容包括巡查時間、巡查區(qū)域、老人姓名、護(hù)理等級、發(fā)現(xiàn)問題描述、處理措施、處理人等。記錄要詳細(xì)、準(zhǔn)確，以便后續(xù)查閱與分析。

2.應(yīng)對措施制定

對于巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，迅速制定相應(yīng)的應(yīng)對措施。措施要具有可操作性，明確責(zé)任人與完成時間。

3.效果評估機制

建立應(yīng)對效果評估機制，在問題處理后的一定時間內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。評估處理措施是否有效解決了問題，老人是否滿意處理結(jié)果。如問題未得到徹底解決，需重新分析原因，調(diào)整應(yīng)對措施，直至問題得到妥善處理。

例如，針對多次出現(xiàn)的公共區(qū)域照明設(shè)施損壞問題，在維修后一周內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，查看照明設(shè)施是否正常運行，是否有新的損壞情況出現(xiàn)。通過這種方式，不斷改進(jìn)巡查工作，提高養(yǎng)老機構(gòu)的管理水平。

養(yǎng)老機構(gòu)的巡查工作是一項系統(tǒng)而細(xì)致的工程，需要我們根據(jù)不同時段、不同護(hù)理等級老人的特點，制定科學(xué)合理的巡查方案。通過規(guī)范的巡查方式、明確的巡查重點，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，為老人提供全方位的安全保障。同時，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進(jìn)巡查工作中的不足，以提升養(yǎng)老機構(gòu)的整體服務(wù)質(zhì)量。只有這樣，我們才能在養(yǎng)老事業(yè)的道路上穩(wěn)步前行，為每一位老人創(chuàng)造一個安心、舒適的晚年生活環(huán)境。