民營養(yǎng)老產業(yè)模式逐漸清晰，應重點關注醫(yī)療屬性的缺失

經過了近十年時間的摸索，中國民營養(yǎng)老產業(yè)的模式已經基本清晰，就是“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐”的養(yǎng)老服務格局。其中，近幾年機構養(yǎng)老的發(fā)展速度和規(guī)模都相對較快，眾多來自不同領域的市場參與者紛紛參與其中。而居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老由于盈利和市場滲透的難度較高，發(fā)展相對緩慢。雖然產業(yè)模式已經逐漸清晰，但是各類養(yǎng)老產品都在面臨著同樣一個問題，就是醫(yī)療屬性的缺失。

1.機構養(yǎng)老模式“地產化”

目前中國機構養(yǎng)老市場參與者主要包括房地產開發(fā)商、保險公司以及一些專業(yè)的養(yǎng)老服務企業(yè)。其中房地產開發(fā)商和保險公司憑借豐富的開發(fā)經驗和充足的資金流在市場上處于領先地位。目前市場主流的機構養(yǎng)老項目的營利模式主要分三類，即“非銷售類”、“銷售類”以及“租+售”模式。

其中，非銷售類養(yǎng)老機構收費方式主要包括三種，第一種是最主流的“押金+租金”模式，也就是入住時繳納一筆押金，再按月繳納租金，到期后返還押金。這種模式雖然仍是目前大多數機構采用的模式，但高額押金逐漸受到了監(jiān)管部門的關注，未來可能會對押金額度進行限制。第二種是“會員卡+管理費”的模式，是不少高端養(yǎng)老機構傾向的模式，顧客購買會員卡相當于購買入住權，會員卡可以在市場上自由交易，因此可以將會員卡認為是一種經過包裝的金融產品。第三種則是保險公司在用的保險捆綁模式，也就是購買一定額度的養(yǎng)老保險后，以每月返還的保險金繳納養(yǎng)老機構的入住費用。

銷售類機構養(yǎng)老產品的銷售方式主要由土地屬性決定，一般產權或商業(yè)用地產權的項目通常直接進行產權銷售，此類項目由于拿地難度和價格較高，通常處于遠郊。另一類產品土地則為養(yǎng)老、旅游等專用屬性用地，此類產品產權不可分割出售，因此只能進行使用權銷售。

另外，“共有產權”銷售模式也開始出現，此類產品房屋產權由機構和業(yè)主共同持有，2017年12月發(fā)布的恭和老年家園正是全國首創(chuàng)的“共有產權”形式的養(yǎng)老服務設施試點項目。該項目確定了企業(yè)與消費者按5%和95%分配50年產權的模式。機構持有一定比例的產權不僅能夠拉低老人的購買成本，同時也有利于長期保持機構的養(yǎng)老服務屬性。但由于此類項目比較依賴政府背書，因此能否廣泛推廣開來有待觀察。

除此之外，還有一些機構養(yǎng)老產品選擇“租賃+銷售"的模式，即在項目中包括住宅和老年公寓兩部分，通過銷售住宅來回收資金并對持有型物業(yè)形成支持，老年公寓則嵌入到普通社區(qū)用于出租。

可以看出，目前絕大多數的機構養(yǎng)老產品地產屬性過重，許多此類產品的消費者看重的并非養(yǎng)老服務而是產權、會員以及保險的投資價值。因此，此類產品往往只將“養(yǎng)老”作為一個賣點而非產品的核心價值，許多產品的養(yǎng)老服務質量無法維持，醫(yī)療服務和護理水平也很難完全滿足失能、半失能老人的生活要求，對于活力老人的醫(yī)療服務也要依托周邊醫(yī)院，便利性上仍顯不足。

2.居家和社區(qū)養(yǎng)老服務“家政化”

受家庭結構和傳統(tǒng)觀念影響，居家養(yǎng)老在中國的需求是非常巨大的，因此也是養(yǎng)老產業(yè)未來長期發(fā)展的中心，而且在中國居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是緊密相連的。目前，中國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務提供者主要是一些中小型企業(yè)，比較具有代表性的包括二毛照護、頤佳等。

這類企業(yè)的主要商業(yè)模式有兩種，一種是“B2B”模式，一種是“B2C”模式?！癇2B”模式的付費者主要是政府，是由政府出資委托或資助專業(yè)養(yǎng)老機構在社區(qū)承辦居家養(yǎng)老服務站點，并在建成后管理和運作，為轄區(qū)內老人提供居家養(yǎng)老服務。而“B2C”業(yè)務則是直接面對老人群體進行服務，付費方主要是個人或者商業(yè)保險。

目前大多數居家社區(qū)養(yǎng)老服務企業(yè)的商業(yè)模式主要是先通過"B2B"業(yè)務搶占地盤，擴展商業(yè)版圖，待積累一定輻射社區(qū)后，繼續(xù)在區(qū)域內開展"B2C"類業(yè)務，開拓新的用戶或者向已經服務的老人提供政府采購外的增值服務。預計在未來3到5年里，居家社區(qū)養(yǎng)老主要的付費方依然是政府，B2C業(yè)務仍處在探索和需求挖掘的階段，業(yè)務占比較低，市場參與者將來應重點關注對個體付費習慣的培養(yǎng)。

雖然市場潛力巨大，但當前居家養(yǎng)老服務也在面對一個難題，就是養(yǎng)老服務過度的“家政化”。目前居家社區(qū)養(yǎng)老服務內容主要包括生活照料、托養(yǎng)服務、心理慰藉以及文化服務等，此類業(yè)務與家政服務的區(qū)分度不高，許多服務內容傳統(tǒng)的家政服務人員也能完成，因此個人付費用戶對此類服務企業(yè)的認同度相對一般。因此即使家中有失能或半失能老人，許多傳統(tǒng)中國家庭仍會選擇使用傳統(tǒng)渠道雇傭保姆照顧老人，而非選擇此類養(yǎng)老服務機構。

“醫(yī)養(yǎng)結合”是中國養(yǎng)老產業(yè)當下重點

1.醫(yī)養(yǎng)結合勢在必行

所謂醫(yī)養(yǎng)結合，就是將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源有機的結合起來，把生活照料和康復關懷融為一體。根據上面介紹的中國養(yǎng)老產業(yè)現狀可以看出，不管是趨于地產化的機構養(yǎng)老還是趨于家政化的居家社區(qū)養(yǎng)老，中國現有養(yǎng)老產品的一個共同問題是缺乏優(yōu)質的醫(yī)療服務。

雖然也有一些針對失能、半失能老人的養(yǎng)老產品和服務，但這樣的產品不管在數量和質量上都難以滿足中國數量巨大的缺乏自我生活能力的老人人群的需求。另外，許多養(yǎng)老機構現在采用的是醫(yī)養(yǎng)分離的模式，就是雖然配備有醫(yī)療配套，但獨立于養(yǎng)老住宅，之間有一定距離，由于絕大部分老年人都或多或少的有慢性病等需要反復治療的癥狀，他們不得不來回奔波于養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構之間，非常不方便。

根據全國老齡辦預測，到2020年，中國將有超過4200萬失能老人和超過2900萬80歲以上老人，合計占到總老年人口的30%。如何通過提高醫(yī)療服務能力讓這些老人實現“老有尊嚴”是中國養(yǎng)老產業(yè)接下來的重點。因此，醫(yī)養(yǎng)結合是中國養(yǎng)老產業(yè)未來一段時間的重中之重，也是市場參與者脫穎而出的機會。根據衛(wèi)健委數據，到截至2017年7月，全國共有醫(yī)養(yǎng)結合機構5814家，大約僅占總養(yǎng)老機構數量的4%，而且其中大部分是公立機構，民營機構占比更低。可以看出，相對需求端，供給空間依然巨大。

2.醫(yī)養(yǎng)結合的進展困難重重

目前醫(yī)養(yǎng)結合的進展相對比較緩慢，這是由多重因素共同導致的。

首先是多頭監(jiān)管的問題。“醫(yī)”和“養(yǎng)”是兩個相對獨立的行業(yè)，遵循兩套不同的監(jiān)管體系。傳統(tǒng)養(yǎng)老機構的主管部門是民政部門，醫(yī)療機構的管理部門則是各級衛(wèi)健部門，因此醫(yī)養(yǎng)結合機構的準入和監(jiān)管是由兩部門同時負責的。而除此之外，涉及費用報銷等事宜的又由人力資源和社會保障部門負責。多頭監(jiān)管會讓市場參與者在進行醫(yī)養(yǎng)融合時遇到許多困難，主管部門功能交叉重疊、責任邊界不清晰為醫(yī)養(yǎng)結合的實踐造成不少困擾。不過，自2017年底起，在養(yǎng)老機構內設置醫(yī)療機構的流程得到了一定程度的簡化。相信在未來，醫(yī)養(yǎng)結合的監(jiān)管效率將會繼續(xù)提升。

同時，醫(yī)保支付水平有限也是一個重要原因。除了部分與公立醫(yī)院合作且距離極近的養(yǎng)老機構外，絕大部分養(yǎng)老機構自設的醫(yī)療配套申請劃入醫(yī)保比較困難。申請劃入醫(yī)保不僅需要滿足醫(yī)療機構基礎設施的硬件標準，還需要有一定的醫(yī)務人員配比，許多養(yǎng)老機構無法達到要求。同時，我國醫(yī)保基金的支出增速居高不下，一度超過收入增速，再加上勞動人口比例不斷下降，預計未來醫(yī)?；鸬膲毫^續(xù)加大。因此，通過全民基本醫(yī)保實現惠及全民的醫(yī)養(yǎng)結合不僅非常困難，也不應是未來發(fā)展的方向。需要商業(yè)保險在規(guī)模和品類上繼續(xù)成熟和完善，從而形成更加完整和可靠的養(yǎng)老支付體系。

另外，我國養(yǎng)護人才也處于失衡狀態(tài)，尤其是看護人員、護理人員等專業(yè)人才非常緊缺。根據北京師范大學公益研究院發(fā)布的《2017年中國養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)情況報告》，目前各類養(yǎng)老服務設施和機構的服務人員不足50萬人，其中持有養(yǎng)老護理資格證的不足2萬人。而按照每3個失能老人配備一個專業(yè)護理人員來計算，我國需要1400萬護理人員。巨大的人才缺口導致目前一線護理人員“魚龍混雜”，水平參差不齊。其中許多護理人員不僅平均年齡較大、受教育程度較低，而且缺乏系統(tǒng)的醫(yī)療服務培訓。同時，醫(yī)養(yǎng)結合的推行對全科醫(yī)生的需求也非常大。受教育失衡、職業(yè)發(fā)展受限以及收入水平較低等因素影響，我國全科醫(yī)生數量有著巨大的缺口。根據衛(wèi)健委數據，當前中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師中只有6%為全科醫(yī)生，遠遠低于西方國家的平均水平，這也在一定程度上為中國醫(yī)養(yǎng)結合的迅速推行造成了困難。

最后，醫(yī)養(yǎng)結合服務的盈利難度較大。國家推行的醫(yī)養(yǎng)結合本質上是一個公益性質的事業(yè)，因此必然是薄利的。目前出現的商業(yè)化養(yǎng)老產品在服務端的盈利能力是較弱的，大部分的收益都是通過類地產、類金融產品實現的，目標用戶主要是少數高凈值人群而非廣大普通老人。因此，雖然需求端前景廣闊，但管理運營醫(yī)療機構的難度和相對較低的盈利能力會使許多市場參與者尤其是民營資本望而卻步，不敢貿然投入過多時間和資金。因此，醫(yī)養(yǎng)結合的盈利模式仍有待探索。

綜上所述，中國醫(yī)養(yǎng)結合的推進不是一朝一夕就可以完成的，離不開行業(yè)各方面的整合，包括行業(yè)監(jiān)管層面的整合，人才、資本、支付能力等行業(yè)資源的整合，以及各種服務模式和技術的整合等。而這些整合需要行業(yè)相關方的共同努力，只有這樣才有機會探索出最適合中國的醫(yī)養(yǎng)結合方向。

3.醫(yī)養(yǎng)結合的政策支持

為了更好的推行醫(yī)養(yǎng)結合，自2013年國務院在《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》中正式提出醫(yī)養(yǎng)結合概念起，各部門紛紛頒布一系列政策支持醫(yī)養(yǎng)結合的推進。

可以看出，醫(yī)養(yǎng)結合的政策趨勢主要分三個階段。第一個是2013年到2015年由國務院主導的頂層設計階段，主要明確醫(yī)養(yǎng)結合的重要性和大方針。第二個是2015年到2016年由民政部、衛(wèi)健委主導的任務規(guī)劃階段，明確監(jiān)管職責和具體方向。第三個就是自2017年起由衛(wèi)健委主導的細則落實階段，為醫(yī)養(yǎng)結合的推進和試點工作提出明確任務。除此之外，為了解決社?；鸬膲毫?，保監(jiān)會也發(fā)布了一系列文件大力鼓勵商業(yè)健康和養(yǎng)老保險的發(fā)展。

未來關于醫(yī)養(yǎng)結合的政策和監(jiān)管職責一定會繼續(xù)細化和明確，部門職責也會繼續(xù)細化，預計未來政策將重點關注以下幾個方面：

? 進一步放寬和簡化在養(yǎng)老機構內部設置醫(yī)療配套的審批流程，為現有養(yǎng)老機構開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理員、中醫(yī)醫(yī)院以及臨終關懷機構等醫(yī)療配套提供便利。

? 除了對上述醫(yī)療配套提供明確的管理規(guī)范和要求外，也可能對“健康體檢”類醫(yī)療配套提出標準和要求。

? 對于醫(yī)養(yǎng)結合過程中出現的人才短缺的問題，未來會鼓勵醫(yī)生、護士等專業(yè)人士的多點執(zhí)業(yè)，并對養(yǎng)老機構醫(yī)師和護士的資格評定和注冊管理進行優(yōu)化，爭取輸送更多相關人才。

? 持續(xù)跟蹤當前醫(yī)養(yǎng)結合試點項目的成效和進展，并擴大試點范圍。成立醫(yī)養(yǎng)結合示范基地并建立評估機制。

醫(yī)養(yǎng)結合促中國養(yǎng)老業(yè)態(tài)變化

目前，中國醫(yī)養(yǎng)結合的商業(yè)模式仍處在摸索階段，不同類型的市場參與者紛紛積極探索符合中國市場的醫(yī)養(yǎng)結合模式。

1.機構醫(yī)養(yǎng)結合關注跨行業(yè)準入與合作

機構養(yǎng)老方面，不同運營主體均在嘗試通過跨行業(yè)準入以及合作等方式進行醫(yī)養(yǎng)結合模式的探索。

目前，我國醫(yī)養(yǎng)結合的最普遍模式是在養(yǎng)老機構中設置老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、醫(yī)務室以及護理院等醫(yī)療機構，增設專業(yè)的醫(yī)療團隊進行運營，養(yǎng)老機構對于內設醫(yī)療服務的訴求已經超過提升傳統(tǒng)養(yǎng)老服務質量的訴求。

2017年11月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了養(yǎng)老機構內部設置醫(yī)療機構取消行政審批實行備案管理的通知，此舉降低了政策壁壘，為內設醫(yī)療機構提供了便利。但是增設醫(yī)療機構給養(yǎng)老院帶來了更高的時間、人力、資金成本，并且不是所有的機構都被納入了醫(yī)保定點，實際操作運營起來仍有一定障礙。

除此之外，目前市場上存在較多的傳統(tǒng)簽約合作模式，即養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構簽訂合作協議，由醫(yī)療機構定期派醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構巡診并提供醫(yī)療服務，而養(yǎng)老機構負責治療后康復和恢復期的護理服務，這種模式的開展較早。例如自2015年起，北京市第二醫(yī)院就每周定期派遣醫(yī)生進駐北京最大的養(yǎng)老敬老連鎖機構北京金泰頤壽軒養(yǎng)老院，醫(yī)生進行多點執(zhí)業(yè)。依此模式，養(yǎng)老機構能夠利用現有資源為老人提供服務，但在當前遠程醫(yī)療技術和應用還不夠成熟的背景下，當老人需要程度較深的治療和護理的時候，機構仍需把老人轉移到醫(yī)院，存在服務不及時、種類不全面的弊端。

新建養(yǎng)老和醫(yī)療結合機構也是醫(yī)養(yǎng)結合的一種新興模式，例如北京八里莊英智康養(yǎng)綜合體、雙井恭和苑等。養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構同時規(guī)劃、同時建造并同時運營，給老年人帶去了全方位、多種類的服務，但是高成本、以及由“多頭監(jiān)管”帶來的合規(guī)風險等問題不容忽視。

另外，也有部分醫(yī)院在院內增設養(yǎng)老床位或進行養(yǎng)老改造。比較典型的案例是重慶的青杠模式。青杠老年護養(yǎng)中心由重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院投資興建，國家發(fā)改委批準，是全國第一家大型公立醫(yī)院主辦的養(yǎng)老機構，也是全國首個醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務試點單位。但總體來講這類產品數量相對較少。主要原因是醫(yī)療機構普遍缺乏增設養(yǎng)老服務的動力以及有可能由于床位性質不清晰而帶來潛在的風險，所以部分醫(yī)療機構尤其是民營醫(yī)療機構仍處于觀望態(tài)度。

2.居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合關注資源整合和服務能力的提升

居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合的重點是通過對醫(yī)療資源的整合來提升醫(yī)療服務能力，目前出現的一些模式主要集中于以下三個維度。

首先是社區(qū)嵌入養(yǎng)老部分，這部分與機構養(yǎng)老類似，需要將社區(qū)養(yǎng)老服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能進行整合，統(tǒng)一運營管理，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老日間照料床位的作用。

其次是居家上門服務部分，一些養(yǎng)老服務機構開始增設醫(yī)療相關服務，通過與輻射區(qū)域的醫(yī)療機構合作獲取專業(yè)人才資源，從而向老人提供助藥、康復指導和訓練、體檢等服務。

除此之外，也有居家養(yǎng)老機構致力于對專業(yè)醫(yī)養(yǎng)服務人才的培訓。

一些商業(yè)化居家社區(qū)養(yǎng)老機構將此三個模式結合起來，引入移動互聯網技術以及遠程醫(yī)療技術，逐漸提升醫(yī)療服務質量和醫(yī)療服務能力，給老年人帶去高效、便捷的服務，有效地實現了居家專業(yè)化養(yǎng)老。比如最近流行的虛擬養(yǎng)老院概念，就是建立一個區(qū)域化養(yǎng)老信息服務云平臺，老年人將服務需求通過電話或者網絡告知云平臺，平臺便會按照需求派企業(yè)員工上門為老年人提供服務，同時對服務質量進行監(jiān)督。以優(yōu)護萬家為例，它既有針對醫(yī)療護理、養(yǎng)老照護經驗的復合型服務人才的培訓，也開設養(yǎng)老照料中心，還提供居家上門服務，其中80%醫(yī)護資源來自于北京各大三甲醫(yī)院。此外，百匯吉、慈愛嘉等機構也是集社區(qū)、居家、培訓于一體的醫(yī)養(yǎng)結合機構。

3.公私合營模式助力醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展

另外一種醫(yī)養(yǎng)結合模式為公私共同所有制PPP（Public—Private—Partnership），主要包括BOO (Build—Own—Operate，即建設—擁有—經營）和 BOT (Build—Own—Transfer,即建設—擁有—轉讓）兩類。BOT模式是指政府提供一塊地塊，由民營機構來新建及運營，期滿之后交還給政府，合同期一般是30年，而BOO模式即公助民辦養(yǎng)老院，指的是由民營資本出資建設并擁有養(yǎng)老院。項目由民營機構出資建設、運營，政府提供土地、優(yōu)惠政策。BOO 由 BOT 方式演變而來，二者主要的區(qū)別是 BOO 方式下社會資本或項目公司擁有項目所有權。

自2015年起，養(yǎng)老PPP項目開始大量涌現。根據財政部全國PPP綜合信息平臺項目庫數據顯示，截至2017年8月，已經有307個養(yǎng)老PPP項目被公示。其中醫(yī)養(yǎng)結合類項目的數量占比逐年升高，在2017年達到了42.1%，證明了政府對醫(yī)養(yǎng)結合的扶持力度。

不過PPP模式的應用也面臨著一些問題。首先是地域分布不平衡， PPP模式的養(yǎng)老項目大多集中在三、四線城市等地區(qū)，而一二線城市由于地價較高，項目較少。其次，超過90%的項目是由政府發(fā)起的，因此在合作中社會資本的話語權相對小，這也是社會資本在參與過程中需要重點考慮的一個問題。

4.醫(yī)養(yǎng)結合帶動養(yǎng)老生態(tài)圈周邊產業(yè)發(fā)展

除了服務端的提升外，醫(yī)養(yǎng)結合概念的升溫也為養(yǎng)老生態(tài)圈中一些周邊產業(yè)帶來投資機會，越來越多的企業(yè)和投資者開始關注適老化改造和康復器材等產業(yè)。

其中，為了更好的滿足失能、半失能等行動障礙老人的需求，許多舊的養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老服務中心以及一些家庭都加大了適老化改造的力度，尤其是大部分社區(qū)和家庭都缺少良好的適老化設施，市場潛力巨大。

目前中國主要的適老化改造市場參與者有兩類，第一類是一些專門的適老化改造服務商以及一些傳統(tǒng)的裝修公司，例如易享生活和舜心家等。業(yè)務內容主要是對房屋內進行扶手設置、防滑減震、便捷衛(wèi)浴等內容的改造，主要為了服務老年人安全性和便利性的需求。第二類是一些智能養(yǎng)老企業(yè)，例如羅格朗、安康通和壹零后等。這類企業(yè)利用物聯網和互聯網技術在房屋或社區(qū)內安裝智能監(jiān)控系統(tǒng)、人員定位系統(tǒng)以及緊急報警系統(tǒng)等設備，配合移動設備，幫助家庭成員或養(yǎng)護人員實時了解老人的情況。

目前適老化改造市場的整體情況與居家社區(qū)養(yǎng)老服務市場類似，主要由政府付費進行社區(qū)和居家適老化改造，或由養(yǎng)老機構付費打包采購，"To C"端的業(yè)務不僅相對較少，而且非常分散，許多小工程都被一些小的“裝修隊”甚至用戶自己完成了，市場滲透比較困難。

另外，隨著養(yǎng)老機構紛紛增設老年病院和康復院等設施，對于醫(yī)養(yǎng)康復器材設備的需求也在加大。根據政府醫(yī)養(yǎng)結合招標項目的內容，目前的醫(yī)養(yǎng)康復設施主要包括介護用床、綜合體驗機、醫(yī)用康復階梯、頸椎牽引儀、電刺激理療治療儀、多功能平行杠、電動升降起立床、多參數生命體征監(jiān)護儀、沖擊波骨科治療儀等設備。該領域的市場參與者除了專業(yè)康復器械供應商外，還出現了保利這樣的跨界投資者。

醫(yī)養(yǎng)結合大趨勢下對市場參與者的啟示

1.關注政策動態(tài)，把握政策紅利

作為《健康中國2030規(guī)劃綱要》的重要組成部分，國家未來一定會繼續(xù)對醫(yī)養(yǎng)結合相關政策進行細化，簡化準入流程的同時，在用地、稅收、補貼等方面提供優(yōu)惠政策。同時，養(yǎng)老產業(yè)是一個政策導向程度非常深的行業(yè)，無論機構養(yǎng)老還是居家社區(qū)養(yǎng)老，許多項目的開展、執(zhí)行和獲益都非常依賴政府的背書和采購。

因此，現有養(yǎng)老市場參與者以及潛在投資者應積極關注政策動態(tài)、把握政策趨勢，爭取在提供優(yōu)質產品的同時能夠享受到政策帶來的紅利，提高盈利能力和市場競爭力。另外，由于具體的優(yōu)惠和補貼細則通常是由地方政府制定的，所以在做區(qū)域市場選擇時也應做足對于地方政策的調研。

2.養(yǎng)老市場參與者應明確市場定位，根據國情設計產品

雖然中國經濟持續(xù)穩(wěn)定高速增長，但整體購買力提升相對較慢，尤其是老年人長期養(yǎng)成勤儉節(jié)約的習慣，對于總支付額難以預估的高端養(yǎng)老消費支付意愿不強。因此，把高端婦幼保健院的模式套在養(yǎng)老產業(yè)不一定能夠行得通?，F有的高端養(yǎng)老機構和老年公寓中入住率較高的大多是主打地產屬性的產權銷售類產品，用戶付費主要看中的是產權的投資價值而非服務的價值，而非銷售性質的高端養(yǎng)老機構入住率非常一般。另一方面，公立養(yǎng)老院和療養(yǎng)院等機構雖然收費低，但大部分公立養(yǎng)老機構條件也較差，只能滿足老人的基本生活需求，缺乏品質服務，很難達到“老有尊嚴”的要求。

因此可以看出，中國養(yǎng)老產業(yè)出現了供需結構性錯配的問題，當下最缺乏的是收費合理又能讓老人生活得有尊嚴的中端養(yǎng)老、療養(yǎng)機構來滿足未來愈發(fā)龐大的中產階級人群。隨著醫(yī)養(yǎng)結合的深入，有意新建醫(yī)養(yǎng)結合機構或改造現有設施的市場參與者應借此機會重新審視自身的市場定位，根據地理位置、周邊人群購買力等指標合理的進行產品設計，爭取精確地抓住市場需求。

3.服務端應重點關注需求的挖掘和匹配

目前，中國居家社區(qū)養(yǎng)老服務的多樣化仍顯不足。根據北京大學2014年的“中國老年健康影響因素跟蹤調查(CLHLS)”數據顯示，居家社區(qū)養(yǎng)老人群對醫(yī)療保健類社區(qū)服務需求最高，精神慰藉類服務其次，對日常生活照料類的養(yǎng)老服務需求相對較低。而目前大部分中國居家社區(qū)養(yǎng)老服務提供者并沒有能夠匹配這樣的需求，反而把重點放在了生活照料上，對于醫(yī)療保健類服務的細分和差異化程度不足。

因此，未來居家社區(qū)養(yǎng)老市場參與者應把重點關注在對老年群體具體需求的挖掘和匹配上，能夠根據老人年紀、身體狀況和經濟狀況的不同而提供不同的服務和產品。當然，由于中國目前仍然缺乏相對完善的老人能力狀況分級分類體系，在如何“定義”不同類型的老人上缺乏政策和法律支撐，也會為服務提供者和支付者帶來風險。因此提升居家社區(qū)養(yǎng)老是一個需要多方共同努力的事業(yè)。

4.專業(yè)醫(yī)護工作者的多點執(zhí)業(yè)與養(yǎng)老的結合值得探索

上面也提到，中國醫(yī)養(yǎng)結合的一大障礙就是專業(yè)人才的缺乏，這種缺乏不僅體現在專業(yè)養(yǎng)老看護人員的缺乏，養(yǎng)老機構、居家養(yǎng)老服務企業(yè)能夠調動的醫(yī)療服務人才資源也非常有限。不管是與周邊醫(yī)院合作還是自建醫(yī)院，都較難吸引到有經驗的醫(yī)生。而老年人大多身體狀況復雜，養(yǎng)老機構或居家也沒有醫(yī)院良好的設備支持，對醫(yī)生能力的要求相對更高，因此服務水平和效果通常不盡人意。

為了解決這個問題，一個值得探索的手段就是借助醫(yī)生集團、護士集團等組織，讓養(yǎng)老機構或社區(qū)成為醫(yī)護人員的多點執(zhí)業(yè)中的一點，通過提高人才利用率，提升醫(yī)養(yǎng)結合的效果。當然，這種模式也會導致成本提高等一系列新的問題，具體如何實踐還需醫(yī)護集團、養(yǎng)老機構和政策制定者共同探索。

5.二級醫(yī)院可積極向醫(yī)養(yǎng)結合機構轉型

目前，國家正在大力推進分級診療的發(fā)展以及醫(yī)聯體的構建。在這個大框架下，基層醫(yī)療機構和三級醫(yī)院占據了更重要的地位，而二級醫(yī)院的定位則變得相對模糊。因此，為了不被市場淘汰，二級醫(yī)院應盡快尋求轉型新路徑，而醫(yī)養(yǎng)結合的推進正好為二級醫(yī)院的轉型提供了一個良好契機。

三級醫(yī)院普遍床位緊張，因而增設養(yǎng)老服務的意愿不強，而基層醫(yī)療機構的醫(yī)療服務能力又相對不足。二級醫(yī)院可以利用其現有資源，向養(yǎng)老康復定位轉型。一方面繼續(xù)加強在慢性病、老年病管理以及術后康復等方面的服務能力，另一方面增設對老人的健康照料等相關增值服務。這樣才可以獲得差異化競爭優(yōu)勢，提升其在市場中的地位。

6.利用數字化技術抓住醫(yī)養(yǎng)結合市場機遇

對于在養(yǎng)老產業(yè)系統(tǒng)化投入的市場參與者，可以嘗試通過數字化技術進行產品和服務創(chuàng)新，以提升附加價值和盈利能力。

目前，數字化技術在中國養(yǎng)老產業(yè)上的應用主要有幾個方向。對于社區(qū)和居家養(yǎng)老來說，最核心的就是區(qū)域化信息云平臺的建設和老人健康檔案的普及。未來，隨著數據的積累和分析能力的提升，居家社區(qū)養(yǎng)老服務提供者可以將客戶定義和分類，根據老人不同的身體情況、服務需求、經濟能力和個人偏好等信息定向推薦適合的服務和產品。

而對機構運營者來說，養(yǎng)老信息系統(tǒng)的升級和與醫(yī)療信息系統(tǒng)的打通和整合非常重要。醫(yī)養(yǎng)結合機構的信息系統(tǒng)除了現有養(yǎng)老信息系統(tǒng)外，還應加入能為養(yǎng)老機構提供電子病歷管理、體檢管理、藥房管理、理療康復管理以及醫(yī)護工作站管理等功能的信息系統(tǒng)，這樣才能更好的為老人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，而不是相對孤立的服務。

除此之外，無論對機構運營者還是居家社區(qū)養(yǎng)老服務提供者來說，遠程醫(yī)療和護理技術的應用和升級也非常重要。由于多數老年人患有慢性病，對于慢病管理和長期護理的需求較大，通過物聯網、影像傳輸、可穿戴設備和床旁護理等技術的應用來實現對老人進行遠程的健康監(jiān)控、遠程問診和遠程護理意義重大。

如今，中國老齡產業(yè)發(fā)展政策環(huán)境良好，市場需求逐漸釋放，市場供給不斷擴大，社會力量參與老齡產業(yè)的熱情日益高漲，迎來前所未有的發(fā)展機遇。益年養(yǎng)老借政策東風迎來發(fā)展良機，通過整合團隊專業(yè)的市場營銷理念與標準化的管理技術，為加盟伙伴提供一站式養(yǎng)老服務整體加盟方案，充分享受國家政策紅利刺激期的建設補貼和運營補貼，積極開展生活照料、特殊護理、就醫(yī)服務，并通過連鎖加盟的形式謀求快速擴張，并積累了一些可借鑒的經驗。

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益年養(yǎng)老加盟優(yōu)勢

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益年養(yǎng)老加盟條件

加盟資格與要求

■熱愛老人，有志于發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)；

■年齡在25歲以上，有良好的經濟基礎，能承受至少一年的市場培育期；

■具備高雅氣質、擁有快樂、陽光的心態(tài)和樂于與人溝通的特性；

■具有較強的經營管理與實踐能力，具有開拓精神，有事業(yè)心和社會責任感；

■有強烈的意向投資養(yǎng)老事業(yè)并計劃長期發(fā)展；

■認同益年養(yǎng)老發(fā)展理念，認可益年養(yǎng)老培訓體系和服務體系；

■ 愿意接受公司統(tǒng)一規(guī)范的運營和指導；

■ 具備一定的資金實力，良好的個人信譽，社會背景和資源關系；

■ 能夠全心投入一家益年養(yǎng)老前期的籌備、經營和管理；

■ 具有強烈的客戶服務意識，重視客戶口碑和客戶體驗。 

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