日常生活中我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到有人說(shuō)“說(shuō)話(huà)您得看看場(chǎng)合”，在開(kāi)展護(hù)理過(guò)程中我們不但要講究方式方法，還有看看所處的環(huán)境。今天我們要對(duì)在不同護(hù)理場(chǎng)合中開(kāi)展的交流方式進(jìn)行分析

一、訪(fǎng)問(wèn)護(hù)理時(shí)的說(shuō)話(huà)方式

事例：不遵照醫(yī)囑，控制自己飲食

利用者F患有高血壓，醫(yī)生讓其在飲食過(guò)程中控制鹽的攝取量。但是F特別喜歡吃味道重的事物，他經(jīng)常說(shuō)“想吃的東西不讓吃，還不如讓我死了呢”.對(duì)于醫(yī)生的囑托F也從不在意。今天吃飯的時(shí)候，對(duì)于護(hù)理員為其做的減鹽事物特別不滿(mǎn)意，一邊發(fā)著牢騷一邊往飯菜里加了醬油。

護(hù)理員擔(dān)心F的身體，于是跟F說(shuō)“您應(yīng)該注意控制鹽分的攝取量，這么吃下去身體會(huì)壞的，到時(shí)候受罪的是您自己”。F聽(tīng)了護(hù)理員的話(huà)后，非常生氣，一個(gè)人回到房間去了。

事例分析：

護(hù)理員說(shuō)的話(huà)雖然很對(duì)，但并沒(méi)有起到任何效果，反而惹得F非常的不高興。

護(hù)理員應(yīng)站在F的立場(chǎng)上，體諒F的“想吃卻不能吃”的苦惱；最好提及一個(gè)對(duì)于F來(lái)說(shuō)特別重要的人，讓F覺(jué)得大家都是在關(guān)系自己的。

正確說(shuō)法：

“是啊，想吃卻不能吃，真的好辛苦啊。下次我用味增醬來(lái)調(diào)味道，既減鹽又好吃”

“您女兒會(huì)擔(dān)心您的身體的”

二、居住環(huán)境整理時(shí)的說(shuō)話(huà)方式

事例：屋內(nèi)環(huán)境臟亂

利用者G腿腳不靈行動(dòng)不便，其居住的房屋的擺設(shè)經(jīng)常雜亂無(wú)章。在這樣的環(huán)境下居住會(huì)讓G有摔倒的危險(xiǎn)。

每當(dāng)護(hù)理員詢(xún)問(wèn)其是否可以打掃房間時(shí)，G總說(shuō)“別隨便動(dòng)我的東西”。護(hù)理員說(shuō)“地上放那么多沒(méi)用的東西多危險(xiǎn)啊，扔了吧”。G生氣地說(shuō)到“那些不是沒(méi)用的東西”

事例分析：

護(hù)理員認(rèn)為G所居住的環(huán)境會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一定的危險(xiǎn)。護(hù)理員的這種判斷沒(méi)有錯(cuò)誤。但是為什么G會(huì)生氣呢？

在開(kāi)展生活上的援助的時(shí)候，護(hù)理員要注意盡可能地同利用者“同步調(diào)”。比如護(hù)理員如果跟G說(shuō)“我們一起打掃一下吧”，可能會(huì)讓G更容易接受。

另一方面，護(hù)理員擅自將G的物品歸納在“沒(méi)用的東西”范圍內(nèi)，也極大地傷害了G

護(hù)理員應(yīng)該向G詢(xún)問(wèn)G整理物品的方式方法

正確說(shuō)法：

“我們一起打掃吧”

“我對(duì)掃除也不是很擅長(zhǎng)，您能指點(diǎn)我一下嗎”

三．洗漱護(hù)理時(shí)的說(shuō)話(huà)方式

事例：不顧及個(gè)人口腔衛(wèi)生

利用者I平時(shí)一天只刷一次牙，口腔內(nèi)不但出現(xiàn)了異味，還出現(xiàn)了蟲(chóng)牙。護(hù)理員擔(dān)心I的口腔衛(wèi)生，在晚飯后護(hù)理員對(duì)I說(shuō)：“去刷牙吧”；I說(shuō)：“不去”。護(hù)理員說(shuō)：“再這么下去，蟲(chóng)牙會(huì)越來(lái)越多的”，I說(shuō)：“煩死了”。

事例分析：

護(hù)理員關(guān)系I的口腔衛(wèi)生的出發(fā)點(diǎn)是正確的?？谇粌?nèi)的不健康狀態(tài)放置不管，會(huì)導(dǎo)致蟲(chóng)牙惡化，進(jìn)而導(dǎo)致飲食出現(xiàn)問(wèn)題。即便如此，護(hù)理員也不應(yīng)用威脅的口吻和I說(shuō)話(huà)。

在和利用者說(shuō)話(huà)時(shí)，護(hù)理員不應(yīng)該直接指出利用者不好的地方，這樣會(huì)傷害利用者的自尊心；最好積極的口吻強(qiáng)調(diào)好的方面，讓利用者沒(méi)有抵抗地接受自己的意見(jiàn)。

正確說(shuō)法：

“睡覺(jué)前我們?nèi)ニ⑺⒀?，讓口腔變得清新一些吧?/span>

“最近感冒蔓延的特別的厲害，我們最好勤洗手勤漱口來(lái)預(yù)防感冒”

四、移動(dòng)護(hù)理時(shí)的說(shuō)話(huà)方式

事例：自己不能站立卻勉強(qiáng)自己站立

利用者L近幾年下肢力量急速下降，已發(fā)展到很難自己獨(dú)立站立。但L硬要自己去上衛(wèi)生間，為此出現(xiàn)過(guò)跌倒事故。護(hù)理員對(duì)L說(shuō)“您不覺(jué)得危險(xiǎn)嗎？要是摔倒受傷怎么辦？您就別勉強(qiáng)自己了”L聽(tīng)了護(hù)理員的話(huà)后，非常生氣，從那時(shí)起L對(duì)護(hù)理員的話(huà)語(yǔ)視而不見(jiàn)。

事例分析：

以前輕而易舉做的事情，隨著年齡的增大卻變得不能做了。對(duì)于這一現(xiàn)象，無(wú)論是誰(shuí)也很難接受。因此護(hù)理員就不要“火上加油”了，對(duì)利用者想站卻又站不起來(lái)的這一行為加以指責(zé)。

正確說(shuō)法：

（護(hù)理員把握好L的排泄規(guī)律，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候叫L一起去衛(wèi)生間）“L我們一起去衛(wèi)生間好嗎？”

（在床邊設(shè)立便攜式馬桶）“晚上樓道太黑了，您要是想去衛(wèi)生間的話(huà)用這個(gè)好嗎？有困難您隨時(shí)可以找我”

五、飲食護(hù)理時(shí)的說(shuō)話(huà)方式

事例：不想吃飯

利用者M(jìn)，平時(shí)不喜歡很他人交流，說(shuō)話(huà)較少。護(hù)理員到家里為其做飯，但M幾乎沒(méi)有怎么吃。護(hù)理員擔(dān)心地說(shuō)“您稍微吃一點(diǎn)吧，挺好吃的”；但M只是說(shuō)“沒(méi)胃口，不想吃”。護(hù)理員說(shuō)“您要是不好好吃飯，會(huì)沒(méi)有力氣的”；M非常生氣地說(shuō)“吃不吃飯是我自己的事情，跟你沒(méi)關(guān)系”。

事例分析：

雖然護(hù)理員是出于好心，勸說(shuō)M多吃飯，但口氣過(guò)于生硬，所以M很難接受護(hù)理員的意見(jiàn)。護(hù)理員不要單純只是勸說(shuō)利用者吃飯，還要把握利用者的喜好，這個(gè)是解決問(wèn)題的重點(diǎn)。

護(hù)理員可以向M詢(xún)問(wèn)其喜好。在有多名護(hù)理員開(kāi)展護(hù)理的時(shí)候，可以向其他護(hù)理員詢(xún)問(wèn)M的飲食喜好。

另外不想吃飯的原因有很多種，食欲不佳只是其中一方面，也有可能是因?yàn)榭谇唤】党霈F(xiàn)問(wèn)題而導(dǎo)致的。護(hù)理員在開(kāi)展護(hù)理時(shí)要注意觀察利用者與往日的不同點(diǎn)，隨時(shí)注意利用者的身體變化。

正確方式：

居家護(hù)理時(shí)，護(hù)理員在做飯前應(yīng)該詢(xún)問(wèn)M的喜好

“您有什么想吃的東西嗎”

“上次您說(shuō)XXXX好吃，我想學(xué)著做，您能告訴我方法嗎？”

事例：由于左腦的認(rèn)知機(jī)能退化導(dǎo)致無(wú)法將飯菜吃干凈

利用者O，患有左半側(cè)空間無(wú)視，日常活動(dòng)及步行沒(méi)有太大障礙，但在吃飯的時(shí)候則遇到了很大的困難。由于左半邊的意識(shí)完全消失，導(dǎo)致放在左邊的食物經(jīng)常被剩下。這時(shí)候護(hù)理員會(huì)告訴O“還有沒(méi)吃干凈的”。O無(wú)法正確護(hù)理員的意思，非常的苦惱。

事例分析：

利用者對(duì)于自身身體不自由狀態(tài)已經(jīng)非常的苦惱了，護(hù)理員不要再直接地去批判利用者的行為了。

利用者O雖然患有左半側(cè)無(wú)視癥，但本人有時(shí)會(huì)忘記自己身體狀態(tài)，護(hù)理員即使告知“左邊還有沒(méi)吃干凈的”，O也無(wú)法正確理解護(hù)理員的意思。如何解決上述問(wèn)題，這就需要護(hù)理在發(fā)飯的時(shí)候告訴O每個(gè)飯菜的位置，擺在O面前一共有幾個(gè)菜等。

正確說(shuō)法：

（護(hù)理員將左側(cè)的飯菜挪到右側(cè)）“您嘗嘗這個(gè)菜”

“今天一共有XXX個(gè)菜”

六、洗浴護(hù)理時(shí)的說(shuō)話(huà)方式

事例：不喜歡洗澡

利用者P不喜歡洗澡，在護(hù)理員的勸說(shuō)下每周也只洗一次。由此P身上產(chǎn)生了異味。護(hù)理員對(duì)P說(shuō)“您要是再不洗澡就會(huì)影響其他人了”；P生氣地說(shuō)“你少對(duì)別人的事情指手畫(huà)腳的”

事例分析：

類(lèi)似于“如果不洗澡的話(huà)會(huì)好臟的”這種否定性的說(shuō)話(huà)方式會(huì)大大地傷害對(duì)方的自尊心。護(hù)理員應(yīng)該從洗澡的好處等來(lái)勸導(dǎo)利用者。

正確方式：

“今天好熱，稍微沖個(gè)涼好嗎？”

“今天好冷，我們泡個(gè)澡，緩解一下身體上的疲勞好嗎？”

“明天要外出，我們今天洗個(gè)澡，明天清清爽爽地出門(mén)好嗎？”

事例：拒絕入浴介護(hù)

利用者Q很喜歡洗澡，但不愿意讓別人幫助自。，每次護(hù)理員提出要幫助其洗澡的時(shí)候，他總以“太難為情了”或“有外人在我會(huì)不自在的”等理由拒絕護(hù)理員的提議。

然而Q的下肢力量慢慢減退，前兩天出現(xiàn)了邁出浴缸時(shí)摔倒的情況。護(hù)理員認(rèn)為摔倒后有造成骨折的危險(xiǎn)，所以對(duì)其說(shuō)“還是讓我來(lái)幫您吧”；Q說(shuō)“不用了，我自己能行”；護(hù)理員說(shuō)“您要是摔倒了，會(huì)給我們找麻煩呢”；Q生氣地說(shuō)“我不是說(shuō)了我自己能行了嗎”。

事例分析：

全身赤裸地展示在他人面前，這種狀態(tài)想必任何人都會(huì)非常討厭。所以Q拒絕護(hù)理員為其洗澡這一現(xiàn)象也屬完全正?，F(xiàn)象。如果護(hù)理員在用“你一個(gè)人太危險(xiǎn)了”“你不可能自己去做”等否定的話(huà)語(yǔ)來(lái)對(duì)利用者說(shuō)話(huà)的話(huà)，利用者會(huì)產(chǎn)生出叛逆心理，更加抗拒護(hù)理員為其開(kāi)展的護(hù)理活動(dòng)。

在開(kāi)展介護(hù)過(guò)程中，護(hù)理員要注意盡量使用積極性的言語(yǔ)。比如“我比較擔(dān)心您，只是在旁邊看著”。這樣的說(shuō)話(huà)方式會(huì)讓利用者感到護(hù)理員是為了自己身體考慮才在旁邊看著的。

正確說(shuō)話(huà)：

“我擔(dān)心您摔倒，還是讓我在旁邊幫助您吧”

“我不會(huì)隨便插手的，就是在您邁出邁進(jìn)浴缸的時(shí)候，在旁邊搭把手”

七、排泄護(hù)理時(shí)的說(shuō)話(huà)方式

事例：討厭穿戴尿不濕

利用者S，因尿失禁而全天穿戴尿不濕。偶爾外出。出門(mén)前護(hù)理員再三告知不要隨便脫下尿不濕。S非常生氣說(shuō)：“這跟你沒(méi)關(guān)系”

事例分析：

穿戴尿不濕，對(duì)于任何人來(lái)講都是非常難為情的事情；而且弄臟后的尿不濕會(huì)讓皮膚非常的不舒服。尿不濕的穿戴會(huì)給利用者的心身造成不好的影響，使其生活的抑郁降低。我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中一定要把穿戴尿不濕作為最后的手段，盡可能地不去使用尿不濕。

在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理員應(yīng)該在顧忌S自尊心的同時(shí)，詢(xún)問(wèn)其問(wèn)什么脫下尿不濕。然后婉轉(zhuǎn)地告訴S為什么要穿戴尿不濕。至于今后是否還需穿戴尿不濕需要同其護(hù)理負(fù)責(zé)人商量。

正確說(shuō)話(huà)：

“我明白您的意思，穿著尿不濕一定特別不舒服，我和您的護(hù)理負(fù)責(zé)人商量一下對(duì)策，看看能不能減少穿尿不濕的時(shí)間可以嗎？”

“我會(huì)傳達(dá)您的意見(jiàn)的，我們今天先把尿不濕穿上好嗎？這樣您就不用擔(dān)心了”

事例：經(jīng)常把手伸到尿不濕里

利用者T生活在設(shè)施里，常年穿戴尿不濕。T有時(shí)會(huì)把手伸進(jìn)尿不濕了，觸摸自己陰部。護(hù)理員阻止過(guò)多次都沒(méi)用。其他的利用者的怨言也是不斷。

事例分析：

皮膚長(zhǎng)期被捂在尿不濕里會(huì)非常的不舒服。通常會(huì)出現(xiàn)瘙癢的癥狀。護(hù)理員不要單一指出用手抓撓陰部是非常不干凈的，更重要地是要去詢(xún)問(wèn)利用者為什么要去抓撓。同利用者共同找出解決的辦法。

如果是因?yàn)槠つw的問(wèn)題，護(hù)理員就要注意勤為利用者沖洗陰部，更換尿不濕。隨著皮膚問(wèn)題的改善，利用者隨意抓撓陰部這一現(xiàn)象也會(huì)有所改善。

正確說(shuō)法：

“您是感覺(jué)又疼又癢嗎？”

“您是感覺(jué)不舒服嗎？要不我們換一件干凈的內(nèi)褲吧”

八、幫助購(gòu)物時(shí)的說(shuō)話(huà)方式

事例：購(gòu)買(mǎi)大量的東西

利用者U喜歡購(gòu)物，經(jīng)常在超市購(gòu)買(mǎi)大量的東西，該量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了U自身的需求量。U的家屬曾多次跟護(hù)理員說(shuō)道不要由著U的性子花錢(qián)，太浪費(fèi)了。今天購(gòu)物的時(shí)候U又購(gòu)買(mǎi)了大量的東西，護(hù)理員說(shuō)：“您別買(mǎi)那么多，太浪費(fèi)了”；U說(shuō)：“吃不了，我凍起來(lái)”

事例分析：

高齡者由于以前生活在物資短缺的年代，因此如果家里不儲(chǔ)備大量食物會(huì)有不安的感覺(jué)。當(dāng)然也不排除有的老人把購(gòu)物作為生活的一種樂(lè)趣。

每個(gè)人對(duì)金錢(qián)的觀念都不同，我們不能用一個(gè)人的花錢(qián)方式來(lái)判定這個(gè)人的人格。護(hù)理員可以詢(xún)問(wèn)U如何處理買(mǎi)回來(lái)的吃的，通過(guò)分析U的處理辦法，適當(dāng)?shù)乜刂破湎M(fèi)

正確說(shuō)法：

“冷凍室里不是還有同樣的東西嗎？我們先吃完再買(mǎi)吧”

“還是現(xiàn)吃現(xiàn)買(mǎi)比較好吧”

九、康娛活動(dòng)時(shí)的說(shuō)話(huà)方式

事例：不積極參加活動(dòng)

利用者V不太喜歡參加集體活動(dòng)，護(hù)理員比較擔(dān)心V長(zhǎng)期一個(gè)人獨(dú)處，于是就經(jīng)常主動(dòng)邀請(qǐng)V一起參加活動(dòng)。但每次V都已各種理由拒絕護(hù)理員的邀請(qǐng)。

事例分析：

不愿意參加集體活動(dòng)的理由不僅僅是因?yàn)閷?duì)活動(dòng)內(nèi)容沒(méi)興趣，也有可能是因?yàn)樵摾谜卟幌矚g和較多人一起相處。護(hù)理員為了消除利用者的顧慮，最好一開(kāi)始能陪在該利用者的身體，幫助其盡快地融入游戲的環(huán)境中。另外護(hù)理員可以根據(jù)該利用者的喜好，安排其喜歡的活動(dòng)內(nèi)容

正確說(shuō)法：

“很有意思的活動(dòng)，我們只是去看看好嗎”

“稍微去看看吧，沒(méi)準(zhǔn)您會(huì)喜歡的”

“中途可以退場(chǎng)的，您去看看吧”

事例：發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)

利用者W經(jīng)常和周?chē)渌谜甙l(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。今天參加康娛活動(dòng)時(shí)，W又與其他利用者發(fā)生了沖突。護(hù)理員把W拉走，詢(xún)問(wèn)其原因。W非常生氣，一個(gè)勁地說(shuō)：“都是那個(gè)家伙不好”。至于為什么發(fā)生爭(zhēng)論W始終沒(méi)有提及。

事例分析：

隨著年齡的增長(zhǎng)，人對(duì)于自己脾氣的控制越來(lái)越難。因此老年人之間更容易發(fā)生糾紛。護(hù)理員的職責(zé)不是要判定誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，而是要在發(fā)生爭(zhēng)吵的時(shí)候能調(diào)節(jié)矛盾。這里最難的地方就是怎么解決才能讓雙方都滿(mǎn)意。首先應(yīng)該讓雙方當(dāng)事人各自冷靜一下。然后再向冷靜的當(dāng)事人詢(xún)問(wèn)事情的經(jīng)過(guò)。

在事例中，W經(jīng)常與其他利用者爭(zhēng)吵。護(hù)理員不要僅憑這一點(diǎn)，先入為主地判斷W的對(duì)與錯(cuò)。

正確說(shuō)法：

“我想聽(tīng)聽(tīng)您的想法，我們?nèi)ツ沁吜牧陌伞?/span>

十、外出護(hù)理時(shí)的說(shuō)話(huà)方式

事例：外出前的準(zhǔn)備遲遲不能準(zhǔn)備好

利用者X外出前選擇衣服及所帶物品時(shí)總是猶豫不決，每次去醫(yī)院就醫(yī)前都會(huì)遲到。護(hù)理員說(shuō)：“我們已經(jīng)跟醫(yī)院約好時(shí)間了，再不快點(diǎn)兒要遲到了”；X說(shuō)：“我不知道穿什么好”；護(hù)理員不停地催促X，最后導(dǎo)致X非常生氣：“我不去了??！”

事例分析：

老齡人和年輕人相比，做事情的速度明顯慢了許多。事例中，X也知道和醫(yī)院已經(jīng)約定好時(shí)間了，但是身體還是不能像預(yù)計(jì)一樣活動(dòng)，在年輕人看來(lái)就是慢吞吞的表現(xiàn)。護(hù)理員要理解利用者，不要說(shuō)過(guò)多的帶有嫌棄意思的言語(yǔ)。利用者X對(duì)于自己無(wú)法順利地收拾好東西已經(jīng)心煩意亂了，護(hù)理員就不要在“火上添油”，傷害利用者自尊心了

正確說(shuō)法：

“您準(zhǔn)備好了嗎”

“如果需要我?guī)兔?，您隨時(shí)告訴我啊”

十一、其他護(hù)理時(shí)的說(shuō)話(huà)方式

（一）心情不好的時(shí)候

首先護(hù)理員不要帶有感情地說(shuō)話(huà)，讓自己冷靜下來(lái)。然后耐心地詢(xún)問(wèn)導(dǎo)致利用者心情不好的原因。如果利用者出于激動(dòng)狀態(tài)時(shí)，護(hù)理員可以讓利用者獨(dú)處一段時(shí)間，待其心情平穩(wěn)后再來(lái)交流。

好的例子：

“您有什么想說(shuō)的就跟我說(shuō)吧”

“如果有不滿(mǎn)意的地方，請(qǐng)告訴我”

不好的例子：

“就那點(diǎn)兒事兒也值得您生氣”

“您真該好好改改您這脾氣了”

（二）發(fā)生誤會(huì)的時(shí)候

不要正面否定對(duì)方的解釋。要耐心地聽(tīng)完對(duì)方的理由后再去評(píng)價(jià)

好的例子：

“如果我讓您產(chǎn)生誤解了，我向您道歉”

不好的例子：

“這都是XXX的錯(cuò)”

（三）說(shuō)話(huà)沒(méi)反應(yīng)

在老年人中，有不少老人出于“心有余而力不足”的狀態(tài)，對(duì)于這樣的老人，我們要注意交流時(shí)要看著對(duì)方的眼睛，溫柔地去說(shuō)話(huà)。

有興趣的朋友可以關(guān)注益年養(yǎng)老微信號(hào)：yinian-yanglao