1范圍

本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活照料的服務(wù)項(xiàng)目、基本要求和服務(wù)操作規(guī)范。本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的日常生活照料服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

GB/T 35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范

GB 38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)和定義

GB/T 35796界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1生活照料服務(wù)

daily living care service

協(xié)助或照顧老年人飲食、起居、清潔衛(wèi)生、排泄及體位轉(zhuǎn)移等日常生活的活動(dòng)。

4服務(wù)項(xiàng)目

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)項(xiàng)目分為飲食照料、起居照料、清潔衛(wèi)生照料、排泄照料、體位轉(zhuǎn)移照料五大類服務(wù)項(xiàng)目，每一大類服務(wù)項(xiàng)目包含相關(guān)小類服務(wù)項(xiàng)目：

——飲食照料，包括喂水、喂飯、鼻飼；

——起居照料，包括協(xié)助穿(脫)衣、睡眠照顧、更換床上用品；

——清潔衛(wèi)生照料，包括洗頭、洗臉、洗手、刷牙、漱口、口腔擦拭、梳頭、剿須、床上洗足洗澡、床上擦浴、修剪指(趾)甲；

——排泄照料，包括協(xié)助排便、人工取便、更換一次性紙尿褲、更換尿袋；

——體位轉(zhuǎn)移照料，包括床上體位轉(zhuǎn)換、床與輪椅轉(zhuǎn)移、平車搬運(yùn)。

5基本要求

5.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立評(píng)估及服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控制度，服務(wù)安全應(yīng)符合GB 38600的相關(guān)要求，服務(wù)質(zhì)量應(yīng)符合GB/T 35796的相關(guān)要求。

5.2養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)培訓(xùn)合格后上崗，具備基本的服務(wù)能力，掌握與老午人溝通的技巧、安全保護(hù)及應(yīng)急處置方法，尊重老年人的民族、文化及信仰，保護(hù)老年人隱私。

5.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備滿足生活照料服務(wù)需求的設(shè)施設(shè)備和用品。

5.4老年人需要使用保護(hù)性約束用具時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提前告知家屬，并簽署知情同意書。示例：約束帶、約束手套、約束椅。

5.5提供生活照料服務(wù)前，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)準(zhǔn)備服務(wù)用品，檢查一次性衛(wèi)生護(hù)理用品包裝的完整性及有效期限，并按七步洗手法清潔雙手。

5.6服務(wù)過程中，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)與老年人保持有效溝通，了解老年人身體及精神狀況，選擇適宜的操作方法，動(dòng)作應(yīng)規(guī)范，不應(yīng)有拖、拉、拽等現(xiàn)象。接觸被老年人血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品前，應(yīng)戴手套。服務(wù)完成后清潔雙手，對(duì)服務(wù)用具進(jìn)行清洗或消毒。

5.7應(yīng)密切關(guān)注老年人的狀況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止操作，及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)的指施。

5.8養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)記錄應(yīng)定期歸檔，保存時(shí)間不應(yīng)少于3年。

6飲食照料

6.1喂水

6.1.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)了解老年人口常飲水狀況，根據(jù)老年人身體狀況采取半坐位或坐位等適宜體位，有吸吮能力的可借助吸管飲水。準(zhǔn)備水杯、溫開水(38℃～40℃)、吸管、湯匙及毛巾等物品。

6.1.2服務(wù)步驟

喂水應(yīng)按照以下步驟操作：

a)將少量水滴在掌側(cè)腕部，測(cè)試水溫，以感覺溫?zé)釣橐?。每次喂水宜?/2~2/3湯匙，確定咽下后，再喂下一湯匙；

b)用毛巾擦干老年人口角水痕，飲水后應(yīng)保持原體位20min~30min:

c)移除飲水用具，清洗并放回原處備用；

d)記錄飲水量。

6.1.3服務(wù)要求

白天喂水不應(yīng)少于每2小時(shí)1次。檢查水溫，動(dòng)作應(yīng)輕柔。老年人飲水后不應(yīng)立即平臥，以免發(fā)生嗆咳、誤吸。如果進(jìn)水時(shí)發(fā)生嗆咳，應(yīng)暫停操作，待平靜后再喂水，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

6.2喂飯

6.2.1服務(wù)前準(zhǔn)備

充分了解老年人日常進(jìn)食情況。協(xié)助老年人餐前排便、洗手，必要時(shí)口服餐前藥，帶上義齒。準(zhǔn)備軟枕、餐具、食物、毛巾、杯子等物品。

6.2.2服務(wù)步驟

喂飯應(yīng)按照以下步驟操作：

a)根據(jù)老年人身體狀況選擇進(jìn)食體位：

——選擇輪椅坐位：協(xié)助老年人坐在輪椅上，必要時(shí)采取在腰部扣上安全帶等安全措施，固定輪椅，偏癱老年人在患側(cè)手臂下墊軟枕支撐，支起輪椅上的餐板或?qū)⑤喴瓮浦敛妥狼埃?/p>

——選擇半臥位：協(xié)助老年人呈半臥位坐穩(wěn)(抬高床頭30°～45°),在其膝下墊軟枕支撐，在床上放置餐桌。

b)在老年人頜下及胸前圍墊上毛巾：

c)確認(rèn)食物溫度，以溫?zé)釣橐?。每次哏飯?/3湯匙，緩慢喂食。確定咽下后，再喂食下一湯匙；

d)協(xié)助老年人洗手、漱口，適時(shí)取下義齒，清洗后清水浸泡備用。保持進(jìn)食體位20min~30min。整理床單位，清理餐具：

e)根據(jù)老年人病情需要記錄飲食量。

6.2.3服務(wù)要求

每天喂飯不應(yīng)少于3次(特殊情況除外)。喂飯時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕緩，避免嗆咳、噎食。應(yīng)剔除食物中的骨頭、魚刺。固體、流質(zhì)食物應(yīng)交替喂食。不宜喂食圓形、過于光滑或帶粘性的食物。對(duì)吞咽有障礙的老年人，應(yīng)將食物打成糊狀。喂飯過程中出現(xiàn)嗆咳、噎食等異常情況，應(yīng)立即停止操作，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

6.3鼻飼

6.3.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)了解老年人日常鼻飼飲食狀況。準(zhǔn)備灌注器、溫開水(38℃~40℃)、水杯、鼻飼飲食、毛巾等物品。

6.3.2服務(wù)步驟

鼻飼應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人呈半臥位，在老年人頜下墊毛巾，檢查胃管插入長(zhǎng)度、胃管固定周圍的皮膚情況和胃管在口腔中無(wú)盤旋。打開胃管前端蓋帽，用灌注器回抽至見胃液，確定胃管在胃內(nèi)；

b)固定好胃管，用灌注器抽取20ml溫開水緩慢注入；

c)將少量鼻飼飲食滴在掌側(cè)腕部，以感覺溫?zé)?、不燙為宜。鼻飼時(shí)緩慢勻速，注入速度為10ml~13ml/min;

d)鼻飼后，用50ml溫開水沖洗管腔。關(guān)閉胃管末端蓋帽，固定胃管；

e)取下胸前毛巾擦凈面頰部，保持進(jìn)食體位20min~30min;

f)清理用物，整理床單位。灌注器洗凈放入硫內(nèi)，紗布覆蓋備用：

g)記錄老年人進(jìn)食時(shí)間、鼻飼量及進(jìn)食反應(yīng)。

6.3.3服務(wù)要求

6.3.3.1鼻飼飲食應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，未用完的鼻飼飲食放冰箱保存，24小時(shí)內(nèi)用完，鼻飼不得使用變質(zhì)或疑似變質(zhì)食物。

6.3.3.2每天鼻飼不應(yīng)少于5次(或遵醫(yī)囑)。鼻飼過程中，動(dòng)作應(yīng)輕緩。

6.3.3.3每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml,鼻飼間隔時(shí)間不少于2h。

6.3.3.4注食過程中，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止操作，通知醫(yī)護(hù)人員。

6.3.3.5對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的老年人應(yīng)每日進(jìn)行早晚2次口腔清潔。

6.3.3.6鼻飼器具每次使用后應(yīng)清潔消毒。

7起居照料

7.1協(xié)助穿(脫)衣

7.1.1服務(wù)前準(zhǔn)備

協(xié)助穿(脫)衣應(yīng)根據(jù)老年人身體狀況采取坐位或臥位。準(zhǔn)備衣服等物品。

7.1.2服務(wù)步驟

7.1.2.1穿(脫)套頭上衣

7.1.2.1.1穿衣應(yīng)按照以下步驟操作

a)分清上衣的前后面；

b)養(yǎng)老護(hù)理員一只手從衣服袖口處仲至衣服下端開口處，輕拉老年人手腕，將手臂套入衣袖，以此方式穿好對(duì)側(cè)；

c)將老年人頭部套入衣領(lǐng)，拉平衣身部分。

7.1.2.1.2脫衣應(yīng)按照以下步驟操作：

a)將老年人上衣的下端向上輕拉至其胸部，由背后向前脫下衣身部分：

b)一只手扶住老年人肩部，另一只手輕拉近側(cè)的袖口，脫下身體一側(cè)衣袖，以此方式脫下身體對(duì)側(cè)衣袖。

7.1.2.2穿(脫)開襟上衣

7.1.2.2.1幫助老年人穿好身體患側(cè)衣袖，協(xié)助老年人翻身，其余部分平整地塞進(jìn)老年人身下。協(xié)助老年人平臥，再?gòu)睦夏耆藢?duì)側(cè)身下拉出，穿好身體健側(cè)衣袖，扣好鈕扣。

7.1.2.2.2脫衣時(shí)，解開上衣鈕扣，脫去老年人身體健側(cè)衣袖，塞進(jìn)老年人身下，協(xié)助老年人翻身，再脫去患側(cè)衣袖，移除上衣，協(xié)助老年人平臥。

7.1.2.3穿(脫)褲子

7.1.2.3.1穿褲子應(yīng)按照以下步驟操作：

a)分清褲子前后面。養(yǎng)老護(hù)理員一只手從褲管口套入至褲腰開口，輕握住老年人腳踝，套上一側(cè)褲管，以此方式套上另一條褲管；

b)雙手將褲腰向大腿方向提拉至老年人臀部：

c)幫助老年人身體左傾躺好，將身體右側(cè)褲腰部分向上拉至其腰部，再幫助老年人身體右傾躺好，將褲子左側(cè)褲腰部分向上拉至腰部；

d)系好褲扣、褲帶。

7.1.2.3.2脫褲子應(yīng)按照以下步驟操作：

a)為老年人松開褲帶、褲扣；

b)協(xié)助老年人身體左傾躺好，將褲子右側(cè)部分向下拉至臀下，再協(xié)助老年人身體右傾躺好，將褲子左側(cè)部分向下拉至臀下；

c)養(yǎng)老護(hù)理員雙手分別拉住老年人身體兩側(cè)褲腰部分，向下褪至膝部，抬起一側(cè)下肢，褪去一側(cè)褲腿。以此方式，褪去對(duì)側(cè)褲腿。

7.1.3服務(wù)要求

協(xié)助穿(脫)衣應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，防止拉傷肢體。翻身時(shí)應(yīng)注意安全，必要時(shí)拉上防護(hù)欄。完成后應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況為老年人蓋好被子，清理用物。

7.2睡眠照顧

7.2.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)了解老年人日常睡眠習(xí)慣，改善影響老年人睡眠的環(huán)境因素。根據(jù)不同季節(jié)準(zhǔn)備相應(yīng)的床上用品。

7.2.2服務(wù)步驟

睡眠照顧應(yīng)按照以下步驟操作：

a)睡前臥室開窗通鳳，保持空氣清新，關(guān)閉窗戶，拉好窗簾，關(guān)閉電視等，保持室內(nèi)安靜；

b)調(diào)節(jié)臥室的空調(diào)或暖氣至老年人感覺舒適：

c)檢查床鋪有無(wú)雜物，展開被褥，保持平整，松軟適中；

d)呼叫器放于枕邊，依據(jù)老年人需要，必要時(shí)協(xié)助老年人如廁，床旁放置便器：

e)協(xié)助老年人脫去衣褲就寢，蓋好蓋被；

f)拉起床檔；

g)打開夜燈，關(guān)閉房間大燈；

h)輕步退出房間，輕手關(guān)門，定時(shí)巡視，觀察老年人睡眠情況，臥床老年人定時(shí)翻身。

7.2.3服務(wù)要求

睡眠照顧時(shí)應(yīng)細(xì)心觀察、對(duì)于身體狀況不佳、有睡眠障礙的老年人，應(yīng)加強(qiáng)觀察和巡視。應(yīng)協(xié)助老年人改善不良的睡眠習(xí)慣。

7.3更換床上用品

7.3.1服務(wù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備更換的床單、被套、枕套、醫(yī)用床刷等物品。

7.3.2服務(wù)步驟

7.3.2.1更換床單

更換床單應(yīng)按照以下步驟操作：

a)站在床右側(cè)，枕頭平移至左側(cè)，拉上對(duì)側(cè)床檔，協(xié)助老年人翻身側(cè)臥位，背對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員；

b)床頭至床尾松開近側(cè)床單，將污染床單從外到內(nèi)卷入老年人身下，清掃床墊；

c)打開清潔床單平整鋪好，將另一半清潔床單內(nèi)卷塞入老年人身下，將枕頭移向右側(cè)，協(xié)助老年人翻身側(cè)臥于清潔床單上，拉上近側(cè)床檔：

d)轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，將污染床單取出放入盆內(nèi)，再清掃床墊，拉出塞在老年人身下的清潔床單平整鋪好。

7.3.2.2更換被套

更換被套應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人平臥，松開棉被，拉出棉絮，使之呈S型，置于床尾；

b)將清潔被套平鋪于污染被套上，清潔被套被頭部分置于老年人頸部，打開清潔被套被尾；

c)將棉絮裝入清潔被套，整理棉被，從床頭至床尾移除污染被套，放入盆中，棉被兩側(cè)內(nèi)折成被筒，被尾向下折疊平整。

7.3.2.3更換枕套

一手托起老年人頭部，另一手拉出枕頭，在床尾更換枕套，將枕頭放回老年人頭下，調(diào)整好睡姿。

7.3.3服務(wù)要求

每月更換床上用品不應(yīng)少于2次。保持床單位干凈、平整。協(xié)助老年人翻身側(cè)臥時(shí)，防止墜床，必要時(shí)用床擋。更換被套時(shí)，不應(yīng)遮住老年人口鼻。套好的枕頭四角應(yīng)充實(shí)。

8清潔衛(wèi)生照料

8.1洗頭

8.1.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)檢查老年人頭皮狀況，了解身體對(duì)洗頭服務(wù)的耐受程度。準(zhǔn)備毛巾、洗頭盆、水壺、溫水(40℃~45℃)、防水墊、污水桶、洗發(fā)用品、梳子、吹風(fēng)機(jī)等物品。

8.1.2服務(wù)步驟

8.1.2.1坐位洗頭應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人坐穩(wěn)，將洗頭盆置于面前凳子上，將污水桶放置洗頭盆一側(cè)，毛巾圍于老年人頸肩部，協(xié)助其身體前傾，頭部位于洗頭盆上方，提醒低頭閉眼，雙手扶穩(wěn)洗頭盆邊沿：

b)手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，先將洗發(fā)用品涂抹在手上，揉出泡沫，再用雙手指腹反復(fù)揉搓頭發(fā)：

c)持水壺沖洗老年人頭發(fā)不應(yīng)少于3次，直至泡沫洗凈：

d)擦干頭發(fā)和面部，移除老年人頸肩部毛巾，根據(jù)實(shí)際需要將吹風(fēng)機(jī)調(diào)至最低檔，吹干頭發(fā)并梳理整齊。

8.1.2.2臥位洗頭應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人平臥躺好，在其肩頸部位圍上一條毛巾，移除枕頭至肩下，將防水墊置于其頭頸部下面，再將一條毛巾鋪于防水墊上，將洗頭盆置于其頭下，將污水桶放置洗頭盆一側(cè)，用棉球塞耳，提醒老年人閉眼：

b)手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，先將洗發(fā)用品涂抹在手上，揉出泡沫，再用雙手指腹反復(fù)揉搓頭發(fā)；

c)持水壺沖洗老年人頭發(fā)不應(yīng)少于3次，直至泡沫洗凈：

d)移除洗頭盆，用毛巾擦干其面部及頭發(fā)，取出雙耳內(nèi)的棉球：

e)根據(jù)實(shí)際需要將吹風(fēng)機(jī)調(diào)至最低檔，吹干頭發(fā)并梳理整齊r)移除用物，整理床單位，協(xié)助老年人取舒適臥位。

8.1.3服務(wù)要求

每周洗頭不應(yīng)少于1次，動(dòng)作應(yīng)輕柔。洗頭時(shí)間不宜過久，洗頭過程中，注意觀察并詢問老年人有無(wú)不適，及時(shí)調(diào)整操作方法，當(dāng)老年人出現(xiàn)面色、呼吸改變等不適反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止操作。注意調(diào)節(jié)水溫，避免水流入老年人眼、耳和鼻內(nèi)，不應(yīng)打濕被褥和衣物。

8.2洗臉

8.2.1服務(wù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備臉盆、溫水(40℃～45℃)、潔面用品、潤(rùn)膚膏及毛巾1~2條等物品。

8.2.2服務(wù)步驟

8.2.2.1坐位洗臉應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人坐穩(wěn)，在其胸前圍上毛巾，臉盆放在身旁：

b)用溫水澗濕老年人面部，涂抹潔面用品并清洗干凈，毛巾擦干面部，必要時(shí)，涂抹潤(rùn)膚膏。

8.2.2.2臥位洗臉應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人平臥躺好：

b)先將毛巾鋪墊在枕頭上及老年人胸前被子上和下頜之間，再拿毛巾浸濕后擰干，十字對(duì)折呈4層，用毛巾4個(gè)角分別擦拭雙眼的內(nèi)眥和外眥；

c)清洗毛巾擰至半干，包裹于手上，涂抹潔面用品，分別擦拭額部、鼻部、鼻翼兩側(cè)、臉煩、耳后及頸部，再清洗毛巾擦干面部，必要時(shí)，涂抹潤(rùn)膚膏：

d)移除用物，整理床單位。

8.2.3服務(wù)要求

每天洗臉不應(yīng)少于2次，動(dòng)作應(yīng)輕柔。面部有皮疹及損傷情況，應(yīng)注意避開。

8.3洗手

8.3.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)觀察老年人雙手有無(wú)皮疹及損傷情況。準(zhǔn)備臉盆、溫水(40℃~45℃)、潔手用品、毛巾等物品。

8.3.2服務(wù)步驟

洗手應(yīng)按照以下步驟操作：

a)將老年人一只手在臉盆中浸濕，抬起、涂抹潔手用品，揉搓手掌、手指、指縫、手背和手腕。再將手浸在臉盆中洗凈并擦干；

b)相同方法洗凈另一只手；

c)移除用物，整理床單位。

8.3.3服務(wù)要求

根據(jù)老年人需要應(yīng)即時(shí)洗手，動(dòng)作應(yīng)輕柔。

8.4刷牙

8.4.1服務(wù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備牙音、牙刷、水杯、水、毛巾、防水墊、水盆、潤(rùn)唇油等物品。

8.4.2服務(wù)步驟

8.4.2.1刷牙應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人坐穩(wěn)，防水墊鋪在身體前，放好水盆：

b)準(zhǔn)備好牙刷、牙音，協(xié)助老年人身體前傾，刷牙前漱口

c)指導(dǎo)老年人刷牙采用豎刷法或在養(yǎng)老護(hù)理員協(xié)助下，采取上牙從上向下刷，下牙從下向上刷，螺旋刷洗咬合面，每次刷牙時(shí)間不應(yīng)少于3min;

d)幫助漱口，用毛巾擦凈口角水痕；

e)刷牙完畢移除用物?？诖礁闪褧r(shí)可涂抹潤(rùn)唇油。

8.4.2.2清洗義齒應(yīng)按照以下步驟操作：

a)一手捏住義齒，一手用軟毛牙刷在流動(dòng)水下刷洗義齒：

b)刷洗水杯，盛裝清潔冷水，將義齒浸泡水杯中，需要時(shí)可浸泡在義齒清潔劑中；

c)義齒使用前應(yīng)在流動(dòng)水中刷洗。

8.4.3服務(wù)要求

每天刷牙不應(yīng)少于1次。動(dòng)作輕緩，不應(yīng)損傷牙齦。義齒至洗漱間清洗，不應(yīng)用硬毛或已磨損的牙刷刷洗義齒。義齒不應(yīng)用熱水、酒精浸泡。刷牙不應(yīng)采用橫刷法。

8.5漱口

8.5.1服務(wù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備水杯、漱口水、吸管、毛巾、潤(rùn)唇油等物品。

8.5.2服務(wù)步驟

漱口應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人取半臥位躺好，床頭據(jù)高(30°～45°),幫助老年人面部側(cè)向養(yǎng)老護(hù)理員；

b)將毛巾鋪在老年人頜下及胸前部位：

c)協(xié)助老年人用吸管吸取或直接口含適量漱口水，提醒閉緊雙唇，鼓動(dòng)頰部3~4次后吐出，養(yǎng)老護(hù)理員用另一水杯接取，反復(fù)不應(yīng)少于3次；

d)取下鋪在胸前的毛巾擦干老年人口角水痕，口角干裂時(shí)可涂抹潤(rùn)唇油：

e)移除用物，床頭搖平，協(xié)助老年人躺好，整理床單位。

8.5.3服務(wù)要求

每天漱口不應(yīng)少于1次。漱口過程中不應(yīng)發(fā)生誤吸。處于昏迷狀態(tài)的老年人不應(yīng)漱口。

8.6口腔擦拭

8.6.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)檢查老年人口腔狀況。準(zhǔn)備毛巾、消毒棉簽、棉球、彎止血鉗、鑷子、治療碗、手電筒、彎盤、水杯、吸管、漱口水、潤(rùn)唇油等。

8.6.2服務(wù)步驟

口腔擦拭應(yīng)按照以下步驟操作

a)幫助老年人呈側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向養(yǎng)老護(hù)理員一側(cè)，抬高床頭30°;

b)將毛巾鋪在老年人頜下及胸前。根據(jù)使用工具的不同，分別按以下方式操作：——使用消毒棉簽時(shí)，將杯子置于枕邊，取消毒棉簽蘸適量漱口水；

——使用棉球時(shí)，將彎盤置于老年人口角邊，先清點(diǎn)棉球數(shù)量，浸濕后一手持鑷子夾取干凈棉球遞于另一手彎止血鉗夾緊，擰至半干，濕度以不滴水為宜。

c)按以下順序擦拭口腔：

1)協(xié)助老年人用吸管漱口，擦拭并濕潤(rùn)口唇；

2)檢查口腔有無(wú)口腔炎癥、潰瘍；

3)提醒老年人牙齒咬合，由內(nèi)至外分別縱向擦拭牙齒左右外側(cè)面；

4)提醒老年人張開口腔，分別縱向擦拭上下牙齒各內(nèi)側(cè)面、螺旋擦拭咬合面；

5)弧形擦拭兩側(cè)頰部，由內(nèi)向外擦拭上頻、舌面、舌下；

6)再次漱口；

7)檢查口腔是否擦拭干凈。使用棉球后，再次清點(diǎn)棉球數(shù)量。

d)用毛巾擦凈老年人臉部、口角水痕；

e)移除用物，整理床單位?？诖礁闪褧r(shí)可涂抹潤(rùn)唇油。

8.6.3服務(wù)要求

每天口腔擦拭不應(yīng)少于1次。棉簽或棉球蘸水后應(yīng)擠壓出多余水分。擦拭上顎及舌面時(shí)位置不應(yīng)靠近咽部。一支棉簽(棉球)擦拭一個(gè)部位，棉簽或棉球用后放入彎盤內(nèi)。在口腔清潔過程中，提醒老年人根據(jù)需要閉合嘴巴，提高舒適性。處于昏迷狀態(tài)的老年人不應(yīng)漱口。

8.7梳頭

8.7.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)檢查老年人頭部皮膚狀況。準(zhǔn)備毛巾、梳子、紙巾等物品。

8.7.2服務(wù)步驟

8.7.2.1坐位梳頭應(yīng)按照以下步驟操作：

a)幫助老年人采取坐位坐穩(wěn)，將毛巾圍于其肩部：

b)一只手壓住老年人頭發(fā)根部，另一只手梳理頭發(fā)至整齊。頭發(fā)較長(zhǎng)的老年人，可一只手握住頭發(fā)中段，分段梳理，再?gòu)陌l(fā)根梳至發(fā)梢：

c)卷起毛巾撤下，處理毛巾上的頭屑及脫落頭發(fā)。

8.7.2.2臥位梳頭應(yīng)按照以下步驟操作：

a)托住老年人頭部，將毛巾鋪于枕巾和頭部之間；

b)幫助老年人將頭部偏向一側(cè)，按坐位梳頭方法，先梳理一側(cè)，再梳理另一側(cè)

c)卷起毛巾撤下，處理毛巾上的頭屑及脫落頭發(fā)；

d)協(xié)助老年人取舒適臥位，整理床單位。

8.7.3服務(wù)要求

每天梳頭不應(yīng)少于1次。梳理過程中不應(yīng)用力強(qiáng)拉頭發(fā)。頭發(fā)打結(jié)時(shí)可用30%酒精溶液浸濕并從發(fā)梢緩慢梳理。

8.8剃須

8.8.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)檢查老年人下頜部皮膚狀況。準(zhǔn)備電動(dòng)剃須刀、毛巾、潤(rùn)膚油等物品。

8.8.2服務(wù)步驟

剃須應(yīng)按照以下步驟操作：

a)幫助老年人坐穩(wěn)或取舒適體位躺好，在其下頜至胸前墊上毛巾；

b)一手繃緊皮膚，一手打開電動(dòng)剃須刀開關(guān)，按照從左至右、從上到下的順序剃須；

c)剃須完畢，用毛巾擦拭剃須部位，檢查是否刮凈、有無(wú)遺漏部位；

d)必要時(shí)涂擦潤(rùn)膚油：

e)整理用物，放回原處備用。

8.8.3服務(wù)要求

每周剃須不應(yīng)少于1次，剃須過程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，不應(yīng)刮傷皮膚。胡須較硬時(shí)，宜在操作前用溫?zé)崦頍岱?min~10min。定期對(duì)剃須刀清理消毒。

8.9床上洗足

8.9.1服務(wù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備足盆、溫水(38℃～40℃)、枕墊、防水布、潔足用品、浴巾、毛巾等物品。

8.9.2服務(wù)步驟

床上洗足應(yīng)按照以下步驟操作：

a)揭開被尾暴露雙足，在老年人膝下墊枕墊支撐；

b)在床尾鋪防水布和浴巾，放上足盆，內(nèi)盛38℃～40℃溫水裝至足盆的1/2處；

c)將老年人雙足浸泡在足盆中不應(yīng)少于5min,支撐好雙足，毛巾涂擦潔足用品，擦洗足背、足底、趾縫等各部位，再次浸沒水中洗去泡沫后，將雙足置于浴巾上；

d)撤去足盆，擦干雙足。整理床單位。

8.9.3服務(wù)要求

床上洗足應(yīng)動(dòng)作輕緩，不應(yīng)打濕被褥和衣物。擦拭毛巾應(yīng)專人專用。飯前、飯后1小時(shí)內(nèi)及足部有損傷不宜洗足。

8.10洗澡

8.10.1服務(wù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備防滑墊、梳子、潔發(fā)潔身用品、潤(rùn)膚膏、浴巾、毛巾、干凈衣褲、洗澡椅(坐位洗澡)或洗澡平車(平車洗澡)、防滑拖鞋等物品，必要時(shí)準(zhǔn)備輪椅、吹風(fēng)機(jī)。

8.10.2服務(wù)步驟

8.10.2.1坐位洗澡

坐位洗澡應(yīng)按照以下步驟操作：

a)關(guān)閉門窗，保持浴室溫暖，地面放置防滑墊。根據(jù)身體狀況，采取攙扶或輪椅運(yùn)送的方式將老年人送入浴室，安置在洗澡椅上：

b)協(xié)助老年人脫去衣褲，在洗澡椅上坐穩(wěn)，雙手握住扶手，先開冷水，再開熱水開關(guān)調(diào)節(jié)水溫40℃,洗澡前讓老年人先用健側(cè)感受溫度是否合適，從雙腳開始淋濕老年人身體；

c)提醒老年人閉眼。淋濕頭發(fā)，涂擦潔發(fā)用品，由發(fā)際向頭頂部用指腹揉搓頭發(fā)。用水將泡沫沖洗干凈；

d)由上至下涂抹潔身用品，順序?yàn)轭i部、耳后、雙上肢、胸腹部、背部、雙下肢，最后擦洗會(huì)陰、臀下及雙足。養(yǎng)老護(hù)理員清潔雙手為老年人清潔面部。將面部及全身沖洗干凈，同時(shí)將地面沖洗干凈，關(guān)閉水源開關(guān)：

e)使用毛巾擦干老年人面部及頭發(fā)，用浴巾包裹并擦干身體，必要時(shí)，涂抹潤(rùn)膚膏；

f)協(xié)助老年人穿著干凈衣褲。梳理頭發(fā)，需要時(shí)使用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)。攙扶或用輪椅運(yùn)送老年人返回房間；

g)整理用物，開窗通風(fēng)，擦干地面，清洗毛巾、浴巾及更換下的衣褲。

8.10.2.2平車洗澡

平車洗澡應(yīng)按照以下步驟操作：

a)關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)浴室至適宜溫度，將老年人從床上轉(zhuǎn)移到洗澡平車上推至浴室，調(diào)節(jié)好水溫40℃,以溫?zé)岵粻C手為宜；

b)協(xié)助老年人脫去衣褲；

c)提醒老年人頭部后仰，閉眼。淋濕頭發(fā)，涂擦潔發(fā)用品，由發(fā)際向頭頂部用指腹揉搓頭發(fā)。用水將泡沫沖洗干凈后擦干頭發(fā)：

d)淋濕身體，涂抹潔身用品，先洗身體前面，順序?yàn)轭i部、耳后、雙上肢、胸腹部、雙下肢，再將老年人翻身側(cè)臥洗背部，臀部，最后清洗會(huì)陰及雙足；

e)養(yǎng)老護(hù)理員清潔雙手為老年人清潔面部。將面部及全身沖洗干凈，同時(shí)將地面泡沫沖洗干凈，關(guān)閉水源開關(guān)；

r)使用毛巾擦干老年人面部及頭發(fā)，將一條干浴巾平鋪在老年人身下，另一條干浴巾包裹并擦干身體，必要時(shí)，涂抹潤(rùn)膚膏；

g)協(xié)助老年人穿著干凈衣褲。梳理頭發(fā)，需要時(shí)使用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)。用平車運(yùn)送老年人返回房間；

h)整理用物，開窗通風(fēng)，擦干地面，清洗毛巾、浴巾及更換下的衣褲。

8.10.3服務(wù)要求

夏季每天洗澡不應(yīng)少于1次，其他季節(jié)每周洗澡不應(yīng)少于1次。動(dòng)作輕柔。采用平車洗澡時(shí)，應(yīng)將平車上兩側(cè)護(hù)欄拉起，防止老年人墜床。洗澡宜安排在老年人進(jìn)食1h后進(jìn)行，沐浴后應(yīng)及時(shí)喂水。洗浴過程中應(yīng)觀察老年人皮膚及身體狀況，如有不適，立即停止操作，協(xié)助返回房間休息，并通知醫(yī)護(hù)人員或家屬。洗浴時(shí)間宜控制在15min內(nèi)。秋、冬季使用吹風(fēng)機(jī)應(yīng)調(diào)至最低檔。

8.11床上擦浴

8.11.1服務(wù)前準(zhǔn)備

床上擦浴前應(yīng)了解老年人全身皮膚情況。準(zhǔn)備暖瓶、橡膠單、潔身用品、潤(rùn)膚膏、浴巾、毛巾3條(身體、臀部、腳)、臉盆3個(gè)(身體、臂部、腳)、污水桶、干凈衣褲，必要時(shí)備屏風(fēng)、便器。

8.11.2服務(wù)步驟

8.11.2.1關(guān)閉門窗，臉盆內(nèi)盛裝溫水(45℃~50℃),協(xié)助老年人脫去衣褲，蓋好被子。

8.11.2.2_浴巾半鋪半蓋被擦拭部位，用毛巾包手涂上潔身用品擦拭，清水洗凈毛巾，擦凈相應(yīng)部位上的泡沫，再用浴巾沾干皮膚。用此方法按以下順序清潔身體各部位：

a)擦洗面頸部：參照第8.2條操作；

b)擦拭手臂：暴露一側(cè)手臂，由前臂向上臂擦拭，按同樣方法擦拭另一側(cè)手臂；

c)擦拭胸部：將被子向下折疊暴露胸部，由上向下擦拭胸部及兩側(cè)；

d)擦拭腹部：蓋被向下折疊至大腿上部，用浴巾遮蓋胸腹部。打開浴巾下角，暴露腹部，順時(shí)針螺旋形擦拭腹部及兩側(cè)腰部；

e)擦拭背臀：協(xié)助老年人翻身呈側(cè)臥位，暴露背臀部，溶巾一側(cè)邊緣鋪于背臀下，另一側(cè)邊緣向上反折遮蓋背臀部；由腰骶部沿著脊柱向上擦洗至肩部，再螺旋形向下擦洗背部一側(cè)，同樣方法擦洗另一側(cè)。環(huán)形擦洗左右側(cè)鴨部；

f)擦洗下肢：協(xié)助老年人平臥，蓋好被子，暴露一側(cè)下肢。一手扶住下肢的踝部，一手由小腿向大腿方向擦洗。按同樣方法依次擦洗另一側(cè)踝部、小腿、膝關(guān)節(jié)、大腿；

g)清洗足部：參照第8.9條操作；

h)擦洗會(huì)陰應(yīng)按以下步驟操作：

1)更換水盆，一手托起老年人臀部，一手鋪墊橡膠單和溶巾，將專用毛巾浸濕擰至半干；

2)女性老年人由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門，邊擦洗邊轉(zhuǎn)動(dòng)毛巾，清洗毛巾分別擦洗左右側(cè)腹股溝部位，撤去橡膠單和浴巾：

3)男性老年人由尿道外口、陰莖、包皮、陰囊、腹股溝和肛門。清水清洗毛巾，直至清潔無(wú)異味。撤去橡膠單和浴巾。

8.11.2.3為老年人更換干凈衣褲，蓋好被子，必要時(shí)，涂抹潤(rùn)膚膏。整理用物，開窗通風(fēng)。

8.11.3服務(wù)要求

床上擦浴時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔。擦拭過程中應(yīng)隨時(shí)用浴巾遮蓋老年人身體，避免受涼。多人同住一室，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋。擦洗過程中，應(yīng)擦洗干凈皮膚皺褶部位，隨時(shí)添加和更換溫水。床上擦浴時(shí)間宜控制在15min~20min。擦拭過程中應(yīng)觀察老年人身體狀況，如有不適，應(yīng)立即停止操作并通知醫(yī)護(hù)人員。

8.12修剪指(趾)甲

8.12.1服務(wù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備紙巾、指甲刀、指甲銼等物品。

8.12.2服務(wù)步驟

修剪指(趾)甲應(yīng)按照以下步驟操作：

a)在老年人床邊鋪開紙巾；

b)一手握住老年人手(足)指(趾),另一手持指甲刀修前并用指甲銼銼平指甲邊緣。其他指(趾)甲采取此方式逐一修剪并銼平指甲邊緣；

c)清理用物，紙巾包裹指甲碎屑放入垃圾桶。

8.12.3服務(wù)要求

每月修剪指(趾)甲不應(yīng)少于2次。指甲刀使用前后應(yīng)消毒。先剪手指甲，后剪腳趾甲。修剪過程中不應(yīng)損傷老年人指(趾)甲附近皮膚。老年人指(趾)甲較硬時(shí)，宜用溫?zé)崦戆?、?min或在洗浴后進(jìn)行修前。修前后指甲留存長(zhǎng)度約1.5mm。發(fā)現(xiàn)老年人有灰指甲、甲溝炎等癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)治療。

9排泄照料

9.1協(xié)助排便

9.1.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)了解老年人日常排便情況。(床上排便)排便前準(zhǔn)備坐便器、坐便椅、安全扶手、衛(wèi)生紙、毛巾等物品。(床上排尿)準(zhǔn)備尿壺、一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙等物品。

9.1.2服務(wù)步驟

9.1.2.1協(xié)助如廁

協(xié)助如廁應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人進(jìn)入衛(wèi)生間，關(guān)閉衛(wèi)生間門；

b)提醒老年人扶穩(wěn)安全扶手，協(xié)助老年人脫褲子，從腋下環(huán)抱老年人坐穩(wěn)坐便器；

c)便后協(xié)助老年人身體前傾，擦凈肛門，攙扶起身穿好褲子，沖凈坐便器：

d)行走不便的老年人，可在床旁使用坐便椅。

9.1.2.2床上排便

床上排便應(yīng)按照以下步驟操作：

a)根據(jù)老年人實(shí)際情況選擇合適的方式放置便盆：

——側(cè)臥位放便盆：協(xié)助老年人褪下褲子至膝部，呈側(cè)臥位，腰臀部墊一次性護(hù)理墊，便盆窄口朝向足部扣于臀部，協(xié)助老年人翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，臀部位于便盆上；

——仰臥位放便盆：協(xié)助老年人褪下褲子至膝部，將老年人兩腿屈膝(肢體活動(dòng)障礙者用軟枕支托膝下),一手扶托老年人的腰及骶尾部，另一手在腰臀部墊一次性護(hù)理墊，便盆窄口朝向足部置于臀下，用尿墊或尿布遮蓋下身，蓋好蓋被。

b)排便完畢，養(yǎng)老護(hù)理員一手扶穩(wěn)便盆，一手協(xié)助老年人側(cè)臥，移除便盆，為老年人擦凈肛門。必要時(shí)，用溫?zé)崦聿料赐尾考案亻T周圍并擦干；

c)移除一次性護(hù)理墊，幫助老年人穿好褲子。傾倒、刷洗便盆備用，整理床單位，開窗通風(fēng)。

9.1.2.3床上排尿

床上排尿應(yīng)按照以下步驟操作：

a)在老年人臀下墊一次性護(hù)理墊；

b)男性老年人取仰臥位或側(cè)臥位，將陰莖插入尿壺口內(nèi)。女性老年人取仰臥屈膝位，雙腿分開，將尿壺口邊緣靠緊會(huì)陰部。蓋好被子；

c)排尿后揭開被子撤去尿壺，必要時(shí)為女性老年人清洗會(huì)陰；

d)移除一次性護(hù)理墊，協(xié)助穿好褲子；

e)傾倒尿液，刷洗尿壺備用，整理床單位，開窗通風(fēng)。

9,1.3服務(wù)要求

協(xié)助排便動(dòng)作應(yīng)輕柔。取放便盆時(shí)，不應(yīng)擦傷皮膚。注意老年人的保暖和隱私。床上排尿時(shí)，服務(wù)前應(yīng)對(duì)尿壺進(jìn)行檢查。排泄后，觀察大小便的顏色、性狀、量等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

9.2人工取便

9.2.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)充分了解老年人日常大便情況。準(zhǔn)備一次性護(hù)理墊、甘油或肥皂水、棉球、橡膠手套、便盆、衛(wèi)生紙、毛巾、水盆、溫水等物品。

9.2.2服務(wù)步驟

人工取便應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人將褲子褪至膝部，呈左側(cè)臥位。臀下墊一次性護(hù)理墊，便盆放在床尾側(cè)：

b)養(yǎng)老護(hù)理員右手戴橡膠手套，用甘油或肥皂水棉球涂擦食指至指根部，左手分開老年人臂部，食指潤(rùn)滑肛周。提醒老年人深呼吸，食指沿肛壁一側(cè)輕輕插入，由淺入深將糞便掏出放于便盆內(nèi)；

c)取便完畢后，撤下橡膠手套，取衛(wèi)生紙擦凈肛門。在水盆中浸濕并擰干毛巾熱敷肛門處，緩解不適；

d)協(xié)助老年人穿好褲子，傾倒刷洗便盆備用，整理床單位，開窗通風(fēng)，做好記錄。

9.2.3服務(wù)要求

人工取便應(yīng)動(dòng)作輕柔。服務(wù)過程中觀察老年人有無(wú)面色蒼白、呼吸急促、全身大汗等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止服務(wù)，并通知醫(yī)護(hù)人員。

9.3更換一次性紙尿褲

9.3.1服務(wù)前準(zhǔn)備

更換一次性紙尿褲前應(yīng)充分了解老年人日常大小便情況。根據(jù)老年人體型選擇適宜尺寸的紙尿褲。準(zhǔn)備毛巾、水盆、溫水(45℃~50℃)、清潔紙尿褲，污物桶等物品。

9.3.2服務(wù)步驟

更換一次性紙尿褲應(yīng)按照以下步驟操作：

a)關(guān)閉門窗，同房間有其他人時(shí)用屏風(fēng)遮擋。協(xié)助老年人取仰臥位，解開紙尿褲兩側(cè)粘扣，展開兩翼至老年人身體兩側(cè)，將前片從兩腿間向內(nèi)面卷起至臀下；

b)協(xié)助老年人面向養(yǎng)老護(hù)理員側(cè)臥，將對(duì)側(cè)污染的紙尿褲向內(nèi)面對(duì)折至老年人身下，觀察老年人會(huì)陰部及臀部皮膚情況。在水盆中浸濕并擰干毛巾，用濕熱毛巾擦拭會(huì)陰部及臀部；

c)將干凈的一次性紙尿褲(貼皮膚面朝上)對(duì)折放于老年人臀部，協(xié)助老年人翻身至另一側(cè)，將污染的紙尿褲向內(nèi)面卷起，丟入污物桶內(nèi)，溫水毛巾擦洗近側(cè)臀部，同時(shí)拉平身下干凈紙尿褲：

d)協(xié)助老年人身體取仰臥位，從兩腿間向上兜起紙尿褲前片，粘貼兩翼粘扣，整理大腿內(nèi)、外側(cè)紙尿褲邊緣至服帖：

e)整理床單位，開窗通風(fēng)。

9.3.3服務(wù)要求

更換一次性紙尿褲過程中，在翻轉(zhuǎn)老年人身體時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免發(fā)生墜床現(xiàn)象。

9.4更換尿袋

9.4.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)檢查留置導(dǎo)尿管有無(wú)滑脫。準(zhǔn)備更換的尿袋、止血鉗、碘伏、棉簽、一次性無(wú)菌手套、一次性口罩、醫(yī)用污物桶等物品。

9.4.2服務(wù)步驟

更換尿袋應(yīng)按照以下步驟操作：

a)打開尿袋引流管上的開關(guān)引流尿液，觀察管道是否通暢；

b)待尿液排出后關(guān)閉尿袋引流管上的開關(guān)。觀察尿液顏色、性狀、尿量，必要時(shí)記錄；

c)打開尿袋放尿端口，排空尿袋內(nèi)余尿，關(guān)閉放尿端口；

d)戴一次性無(wú)菌手套，用止血鉗夾住留置尿管開口上端3cm~bcm處，分離留置尿管與尿袋。保持留置導(dǎo)尿管管口向上，不可觸及任何地方。取下尿袋，放置醫(yī)用污物棲中；

e)用碘伏消毒尿管端口及外周，撕開備好的尿袋外包裝，檢查并旋緊放尿端口。取下新尿袋引流管端口蓋帽，將引流管端口插入導(dǎo)尿管內(nèi)，松開止血鉗，觀察尿液引流情況，引流通暢，夾閉尿袋引流管上的開關(guān)：

f)固定尿袋，保持管道通暢；

g)協(xié)助老年人取舒適臥位，蓋好被子。

9.4.3服務(wù)要求

更換尿袋時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔準(zhǔn)確，打開尿袋引流管上的開關(guān)時(shí)尿袋應(yīng)低于膀胱，移動(dòng)老年人時(shí)將引流管上開關(guān)關(guān)閉，防止尿液反流。發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

10體位轉(zhuǎn)移照料

10.1床上體位轉(zhuǎn)換

10.1.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)了解老年人身體狀況及宜采用的體位轉(zhuǎn)換方法。準(zhǔn)備軟枕、楔形墊等物品。

10.1.2服務(wù)步驟

10.1.2.1仰臥位轉(zhuǎn)換為側(cè)臥位時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員雙手分別扶住老年人身體一側(cè)肩部、髖部，協(xié)助老年人翻身呈側(cè)臥位，在背部放入楔形墊或軟枕，小腿中部墊上軟枕。

10.1.2.2側(cè)臥位轉(zhuǎn)換為仰臥位時(shí)，移除楔形墊和軟枕，雙手分別扶住其肩膀和髖部，使之成仰臥位躺好，再環(huán)抱老年人臀部移至床中線。

10.1.2.3仰臥位轉(zhuǎn)換為坐位時(shí)，按照10.1.2.1協(xié)助老年人由仰臥位轉(zhuǎn)換為側(cè)臥位，以靠近床鋪一側(cè)肘臂為支點(diǎn)幫助老年人撐起上半身，再托起其頸肩部協(xié)助緩慢坐起，雙腿屈膝坐穩(wěn)。

10.1.3服務(wù)要求

床上體位轉(zhuǎn)換過程中養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)動(dòng)作輕穩(wěn)，不應(yīng)發(fā)生老年人墜床、摔傷現(xiàn)象。體位轉(zhuǎn)換后，應(yīng)讓老年人保持功能位且穩(wěn)定舒適。密切觀察老年人身體狀況，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

10.2床與輪椅轉(zhuǎn)移

10.2.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)了解老年人日常坐輪椅狀況及臀部皮膚受壓狀況。準(zhǔn)備輪椅、軟枕等物品。檢查輪椅完好，輪胎氣壓充足，腳踏板完好，剎車制動(dòng)良好。

10.2.2服務(wù)步驟

10.2.2.1床轉(zhuǎn)移至輪椅應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人坐于床沿，將輪椅放置老年人坐位時(shí)的健側(cè)，與床呈30°～45°夾角固定：

b)養(yǎng)老護(hù)理員膝部抵住老年人患側(cè)膝部，雙手臂環(huán)抱老年人腰部或提起腰帶夾緊；

c)轉(zhuǎn)動(dòng)身體帶動(dòng)老年人轉(zhuǎn)身移動(dòng)坐在輪椅上

d)在老年人后背及患側(cè)上肢下放軟枕；

e)系好安全帶

f)雙腳放于腳踏板上。

10.2.2.2輪椅轉(zhuǎn)移至床采用10.2.2.1逆向順序操作。

10.2.3服務(wù)要求

10.2.3.1床與輪椅轉(zhuǎn)移過程中，養(yǎng)老護(hù)理員不應(yīng)使用蠻力，不應(yīng)造成老年人身體損傷。

10.2.3.2下坡時(shí)應(yīng)順向退行，養(yǎng)老護(hù)理員與老年人面向上坡方向，養(yǎng)老護(hù)理員在輪椅后方，雙手扶穩(wěn)輪椅往下坡方向緩慢退行。

10.2.3.3上坡時(shí)應(yīng)逆向推行，養(yǎng)老護(hù)理員與老年人面向上坡方向，養(yǎng)老護(hù)理員在輪椅后方，雙手扶穩(wěn)輪椅往上坡方向緩慢推行。

10.2.3.4養(yǎng)老護(hù)理員每隔30min應(yīng)協(xié)助老年人變換體位。天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意老年人腿部保暖。

10.3平車搬運(yùn)

10.3.1服務(wù)前準(zhǔn)備

根據(jù)老年人體重狀況選擇轉(zhuǎn)移方法。準(zhǔn)備平車、被單等物品。檢查平車擔(dān)架完好，輪胎氣壓充足，剎車制動(dòng)良好，護(hù)欄完好。

10.3.2服務(wù)步驟

10.3.2.1單人搬運(yùn)時(shí)，協(xié)助老年人屈膝，一臂自老年人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部外側(cè)，一臂伸至大腿下，提醒老年人雙臂交叉于養(yǎng)老護(hù)理員頸后(老年人單臂等特殊情況除外),移動(dòng)老年人至平車上。

10.3.2.2雙人搬運(yùn)時(shí)，由兩名養(yǎng)老護(hù)理員站在床的同側(cè)，一人一手托住老年人頸肩部，另一手托腰部；另一人一手托臀部，另一手托膝下部，同時(shí)抬起向近側(cè)床緣。也可同時(shí)起身使老年人身體向養(yǎng)老護(hù)理員傾斜，合力搬運(yùn)老年人至平車上。

10.3.3服務(wù)要求

單人搬運(yùn)適用于體重較輕的老年人。平車搬運(yùn)應(yīng)動(dòng)作輕柔。對(duì)于不能配合的老年人應(yīng)按相關(guān)要求采取適當(dāng)?shù)募s束措施，保障老年人身體安全。天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖。搬運(yùn)老年人前應(yīng)先鎖定車輪，固定平車，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意老年人頭部位于平車大輪端。動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不應(yīng)使用蠻力。