1范圍

本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)藥品使用管理的基本要求、管理及服務(wù)內(nèi)容、監(jiān)督管理。

本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的藥品管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

GB/T 35796-2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范

GB 38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

DB34/T 3522養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自帶藥品管理規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)藥品medicine use and managed by senior care organization

由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人自帶、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自備或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)代購(gòu)并由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理的藥品，用于入住老年人預(yù)防、治療疾病的口服藥和外用藥。

4基本要求

4.1人員要求

4.1.1宜設(shè)置藥品管理專崗，并配備專職管理人員，專職人員應(yīng)持有醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)相關(guān)證書。

4.1.2宜配置藥品檔案管理員，檔案信息及時(shí)登記更新。

4.2設(shè)施設(shè)備

4.2.1應(yīng)配備專門的藥品保管/使用設(shè)施設(shè)備，包括但不限于：藥品柜、冷藏柜、操作臺(tái)、分藥盒等。分藥盒應(yīng)能區(qū)分早、中、晚藥品和服用劑量。

4.2.2應(yīng)定期維護(hù)藥品保管/使用設(shè)施設(shè)備，并做好記錄。

4.3環(huán)境要求

4.3.1應(yīng)設(shè)置符合藥品儲(chǔ)存條件的藥品保管室(區(qū)),并配置溫濕度監(jiān)測(cè)與調(diào)控設(shè)備。

4.3.2藥品保管室(區(qū))應(yīng)保持干凈整潔、光線明亮，藥品柜(盒)應(yīng)避免光照直射。

4.4管理要求

4.4.1應(yīng)按照GB/T 35796-2017第5章中醫(yī)療護(hù)理服務(wù)開展藥品管理服務(wù)。

4.4.2應(yīng)按照GB 38600的要求開展醫(yī)療護(hù)理和藥品安全管理服務(wù)。

4.4.3應(yīng)按照DB 34/T 3522有關(guān)要求開展老年人自帶藥品管理服務(wù)。

4.4.4應(yīng)與監(jiān)護(hù)人或老年人簽訂藥品管理服務(wù)協(xié)議。

4.4.5應(yīng)建立藥品管理制度，其中包括但不限于藥品保存、藥品使用、藥品代購(gòu)、質(zhì)量監(jiān)督。

4.4.6應(yīng)建立藥品管理檔案，一人一檔，檔案內(nèi)容包括但不限于疾病史、服藥名稱、藥品用法及用量。

5管理及服務(wù)內(nèi)容

5.1藥品來源

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人使用的藥品主要來源包括老年人自帶、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自備及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)代購(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)從源頭把控藥品，符合以下要求：

a)老年人自帶藥品；

應(yīng)由老年人的監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)送達(dá)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期、服用方法、外包裝、說明書、藥品狀態(tài)、存儲(chǔ)方法等。對(duì)標(biāo)識(shí)不清晰、外包裝不完整、過期、無藥品說明書、進(jìn)口藥品無中文翻譯等的藥品，應(yīng)拒收。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立藥品交接記錄表(見表A.1),與老年人監(jiān)護(hù)人現(xiàn)場(chǎng)交接并簽字。

b)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自備藥品，給老年人的用藥應(yīng)經(jīng)老年人監(jiān)護(hù)人同意，并由醫(yī)生開具處方；

c)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)代購(gòu)藥品；應(yīng)經(jīng)老年人監(jiān)護(hù)人同意，并由醫(yī)生開具處方。

應(yīng)建立藥品代購(gòu)登記表(見表A.2),準(zhǔn)確記錄為老年人代購(gòu)藥品的種類、數(shù)量、價(jià)格，保留處方、代購(gòu)發(fā)票、憑證等。

5.2藥品登記

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立藥品登記表，一人一檔，準(zhǔn)確記錄每位老年人的藥品類型、數(shù)量、使用方法等。登記內(nèi)容包括但不限于：姓名、年齡、疾病史、藥品通用名稱、規(guī)格、藥品有效期、藥品數(shù)量、服用方法和時(shí)間、服用注意事項(xiàng)。

5.3藥品保管

5.3.1應(yīng)按照使用者、藥品性質(zhì)、失效日期、說明書標(biāo)明的條件對(duì)藥品進(jìn)行標(biāo)識(shí)、分類保管。

5.3.2口服藥品和外用藥應(yīng)分區(qū)存儲(chǔ)，鎮(zhèn)靜類、精神類等特殊藥品應(yīng)專人專柜單獨(dú)放置，加鎖保管，并建立專用臺(tái)賬。

5.3.3藥品保管室(區(qū))或藥品柜應(yīng)上鎖，保持清潔、干燥、整潔。

5.3.4宜每周盤查藥品，盤查內(nèi)容包括但不限于：

a)藥品存量，宜維持老年人一周藥品用量，應(yīng)至少提前一周通知監(jiān)護(hù)人補(bǔ)送藥品；

b)藥品標(biāo)簽是否清晰完整；

c)藥品是否在保質(zhì)期；

d)藥品是否有損壞。

5.3.5應(yīng)建立藥品盤查記錄，詳細(xì)記錄藥品的處置情況。

5.3.6老年人離院/離世時(shí)，應(yīng)清點(diǎn)老年人使用的藥品，并經(jīng)老年人監(jiān)護(hù)人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)面清點(diǎn)并簽字確認(rèn)，按照老年人監(jiān)護(hù)人的意愿處理藥品。

5.4藥品使用

5.4.1分發(fā)藥品及給藥應(yīng)做到“三查八對(duì)”。

5.4.2根據(jù)老年人的用藥需要提前備藥，可采用每餐或一天用藥量分，分好后的藥品應(yīng)根據(jù)藥品種類放在分藥盒中。對(duì)于需要二次加工后分發(fā)的藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照二次加工方法進(jìn)行藥品準(zhǔn)備。備藥完成后應(yīng)進(jìn)行登記，并由備藥人員和藥品派發(fā)人員同時(shí)簽字確認(rèn)。

5.4.3應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書或醫(yī)囑確定用藥劑量，根據(jù)醫(yī)囑需調(diào)整用藥劑量的，應(yīng)經(jīng)老年人監(jiān)護(hù)人簽字同意并記錄登記。

5.4.4給藥前應(yīng)評(píng)估老年人的精神及身體狀況、血壓、血糖狀況，判定是否適宜用藥。

5.4.5口服用藥應(yīng)采取站立位或坐位，臥床老年人應(yīng)搖高床頭呈30°～45°角，喂藥前應(yīng)先濕潤(rùn)老年人嘴唇和口腔，溫水送服，觀察老年人口中有無殘留藥品。外用藥應(yīng)根據(jù)用藥需求取適當(dāng)體位。

5.4.6對(duì)有吞咽困難、神志不清、抗拒服藥等特殊老年人，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下可通過鼻飼管或?qū)⑺幤纺胨楹蠼o藥，必要時(shí)聯(lián)系老年人監(jiān)護(hù)人采取處理措施。

5.4.7應(yīng)觀察老年人用藥后有無不良反應(yīng)，根據(jù)不同藥物的要求設(shè)置觀察期。

6監(jiān)督管理

6.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)成立藥品管理監(jiān)督小組，定期對(duì)藥品使用管理服務(wù)進(jìn)行檢查。

6.2根據(jù)檢查結(jié)果和反饋意見，及時(shí)調(diào)整完善藥品管理流程和制度，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。